循证护理支持下的胃肠道术后腹泻患者护理效果观察.docVIP

循证护理支持下的胃肠道术后腹泻患者护理效果观 黄文高赖小玲(中山大学附属第一医院510008) 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0281-02 【摘要】目的观察循证护理对胃肠道术后腹泻的护理效果的影响。方法应 用循证护理的理念和方法，通过胃肠道术后循证护理的策略及问题研究、循证支 持的护理措施等，对胃肠道术后患者进行护理工作并观察护理效果。结果通过 开展循证护理工作，使胃肠道术后患者得到较好地护理效果，护理人员的综合素 质得到有效提高。结论通过循证护理研究、实践的学习过程，获得了护理质量 和护理人员素质的有效提高，可以在其他疾病的护理工作进行拓展。 【关键词】胃肠道疾病术后腹泻循证护理 胃肠道手术患者术后腹泻是常见并发症之一，除了医生及时有效合理的 治疗外，合理的护理措施也是患者的康复关键要素之一。循证护理是受循证医学 的影响而产生的护理观念，其通过提出问题、寻找实证、应用实证的有机结合, 以循证研究指导护理实践、以循证研究带动护理实践[1、2],以改善护理效果和 提升护理质量。中山大学附属第一医院胃肠外科近年来运用循证护理的理念、方 法开展了胃肠道术后腹泻的循证护理，现对已有资料进行总结分析如下。 一资料与方法 临床资料 总结2009年1月至2012年12月，收治胃肠道手术患者4521例，术后 发生腹泻476例，其中男289例，女187例，年龄13-83岁，平均年龄 (54.9plusmn;13.2)岁；疾病分类包括结直肠癌369例、胃癌74例，食管贲门癌 33例。 研究方法 根据收治患者的时间将胃肠道手术发生术后腹泻的患者分为两组，2010 年12月前患者作为传统护理组(对照组)，共243例，2011年1月起患者作为循 证护理组(实验组)，共233例。对比两组患者的腹泻症状持续吋间，术后出院吋 的评分，患者护理满意度评分。冋吋对护理小组的护理人员在开展循证护理前后 进行疾病了解程度的测试，对评分进行对比统计分析。 统计分析 根据分组分别汇总数据，使用SSPS 10.1进行统计分析，根据数据类型， 采用t检验分析数据统计学意义，以Plt;0.05视为数据有统计学差异。 二结果 腹泻吋间和评分对比 对照组患者的腹泻症状持续时间为9-21天，平均(12.6plUsmn;4.2)天， 实验组患者腹泻持续吋间为5-17天，平均(8.4plUSmn;3.7＞天，两组均数进行t 检验，t=1.824, 0.01lt;plt;0.05o对照组出院吋评分为50-90分，平均 (68.9plusmn;10.2)分,实验组评分为 60-90 分，平均(80.6plusmn;9.8)分，两组 均数进行t检验，t=2.132，pgt;0.05。提示患者腹泻改善时间有统计学差异，但 患者疾病最终预后无统计学差异。 护理小组人员测试情况 在参与两组患者护理的护理人员当中，组织工作年限、学历基础接近的 护理人员各30名，在进行护理工作后进行疾病相关知识及护理要点测试，结果 参与传统经验性护理的护理人员测试成绩为54-77分，平均分为(63.3plusmn;6.2) 分，参与循证护理组的护理人员测试成绩为68-92分，平均分为(75.9plusmn;7.8) 分。两组平均分经t检验，t值为1.893, Plt;0.05。两组护理人员的测试成绩存 在统计学差异。 三讨论 胃肠道术后腹泻是临床常见术后并发症之一［3、4】，除了医生针对性使 用合理的治疗方法，及时发现病情及良好的护理过程，对于患者症状的快速缓解， 减轻患者术后不适，促进患者恢复奋重要意义。而这及吋发现病情又奋赖于护士 有效掌握相关疾病知识，通过患者的各种主诉，对患者病情作出预判或及吋推断 病因。通过胃肠道术后腹泻患者的循证护理实践，我们认为循证护理的方法、理 念对于提高临床护理水平，改善护理质量具有重要的、关键的作用。本研究通过 总结476例胃肠道术后腹泻患者的住院期间的临床治疗，经分组收集数据并进行 统计学分析，得到结论提示通过循证护理方法，影响我们日常护理工作后，可以 有效使胃肠道术后患者腹泻持续的吋间得到缩短。尽管本研究所统计患者均为恶 性肿瘤患者手术，由于患者本身疾病或围手术期机体条件等原因，使循证护理手 段未能有效改善患者的最终预后，但己经可以达到一定程度上减轻了患者在术后 住院期间的痛苦，从而缩短患者手术住院吋间，提高了患者术后短期内的生存质 量，有利于其手术后的序贯治疗与疾病的康复。 在研究进行前及进行过程中，通过互联网进行网络数据库的联机检索，确定胃肠 道术后腹泻的相关护理问题，结合在临床护理过程中出现的问题，针对每一个胃 肠道术后腹泻患者，成立由责任护士等组成的循证护理小组，由该小组在循证护 理理念、方法的指导下制定出