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我国城镇居民医疗保障体系的构建及路径选择 ［摘要］建立城镇居民医疗保障体系是实现全民医保、 构建和谐社会的重要举措。文章以构建城镇居民医疗保障 体系的背景为切入点，对当前试点地区运行过程中存在的 问题进行了深入的剖析，在此基础上提出了新时期健全完 善我国城镇居民医疗保障体系的选择路径。 ［关键词］城镇居民；医疗保障；构建；路径 Abstract:Theestablishmentoftheurbanresident ’ smedicals ecuritysys temisanimp ortantmeas uretoachie veuniversa lhealthins uranceands ocietyharm onization. Takingtheb ackgroundo ftheurbanr esidents m edicalsecu ritysystem astheentry point, ando nthebasiso fsurveying andanalyzi ngthecurre ntproblems ，theauthor putsforwar dtheroutec hoiceincon structinga ndperfecti ngurbanres idents’ med icalsecuri tysystemin thenewperi od. Key wo rds :urbanr esident ;me dicalsecur ity; constr uction;rou te 一、建立城镇居民医疗保障体系的背景分析 “看病难，看病贵”是当今最受关注，也是最棘手、 最难以解决的社会问题之一，牵涉多个领域，构成因素纠 葛复杂。虽然对其改革路向众说纷纭，但一致的观点认为 医疗保障体系是解决此问题的关键所在，形成一个覆盖面 广的医疗保障体系是解开看病贵难题的第一把钥匙。 经过长期的探索，我国的医疗保障制度改革已经取得 了很大的成绩。目前我国城镇职工医疗保险覆盖范围己从 城镇机关、企事业单位的职工及退休人员逐步扩展到非公 有制经济从业人员、城镇灵活就业人员、农村进城务工人 员。截至XX年底，全国参加城镇职工基本医疗保险人数为 17983万人，其中参保农民工人数为3 131万人①。一个适 应社会主义市场经济的城镇职工医疗保险制度己初步建立 在提高医疗保障能力和职工的健康水平方面发挥了积极的 作用。随着各项工作的扎实推进，新型农村合作医疗也取 得了显著的成绩，制度框架及运行机制已基本形成 n年底，全国开展新农合的县（市、区）达到2448个，占 全国总县（市、区）的％，参加合作医疗人口亿，占全国农 业人口的％。新型农村合作医疗基金支出总额为220亿元， 累计受益亿人次②。新型农村合作医疗的开展在很大程度 上缓解了农民看病难、看病贵的问题，避免了 “小病扛， 大病拖”现象的发生，对统筹城乡发展、促进农村稳定、保障广大农民权益起到了重要的作用。 从总体来讲，随着市场经济体制改革的深化和人民收 入水平的提高，城镇职工医疗保险制度已经日臻完善，新 型农村合作医疗制度也顺利实施。但是也应该看到，包括 中小学生在内的城镇其他非从业居民尚未被纳入社会医疗 保险范随着社会转型的日益加快、疾病风险的困扰和 保险范 随着社会转型的日益加快、疾病风险的困扰和 经济体制改革过程带来的分配不均等，广大城镇居民对医 疗保障的需求越来越迫切。在此背景下，XX年国务院专门 颁布了《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指 导意见》（国发[XX]20号），就开展试点的目标、任务、基 本原则、主要政策及组织实施办法作出了具体的规定-VI 本原则、主要政策及组织实施办法作出了具体的规定 -VI、 至XX年底，我国共有城镇人口亿，占全国总人口的％，其中 就业人口亿，非就业人口 3亿。城镇己参加基本医疗保险 的约亿人（其中参加城镇居民医疗保险的有4068万人），占 全体城镇人口的37%，比上年增加6319万人①。尽管取得 了很大进步，但我们也清楚地看到，许多城镇居民仍然徘 徊在医疗保障体制之外。因此，构建健全完善的城镇居民 医疗保障体系，在实践中推动城镇居民医疗保障工作的健 康发展，就成了当前的应势之需，也是迫切需要解决的一 个现实问题。 、试点地区城镇居民医疗保障制度运行过程中存在 的问题 城镇居民医疗保障制度的推行在很大程度上解决了城 镇居民看病难、看病贵的问题，在实现全民医保方面迈出 了坚实的一步，受到了广大群众的肯定和欢迎。但也应该 看到，城镇居民医疗保障工作毕竟还处于试点时期，难免 会存在一些问题，需要我们在实践当中不断加以完善。 对城镇居民医疗保障的宣传力度有待进一步加强 作为一项惠民工程，许多群众对城镇居民医疗保障都 持欢迎的态度，但由于宣传力