放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用分析.docVIP

放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用分析 【摘要】目的：对比分析放射影像技术中普通X线 检查和螺旋CT扫描在诊断小儿气管、支气管异物中的临床 应用效果。方法：选取2012年1月-2013年12月在本院进 行治疗的小儿气管、支气管异物患者80例，按检查方法将 其分为实验组和对照组，每组40例患者，实验组应用螺旋 CT扫描进行疾病诊断，对照组应用普通X线检查，对比两组 患者异物检出率，在异物征象观察中，将全部患儿分别进行 螺旋CT和X线检查，并根据检查方式将其分为螺旋CT组和 X线组，对比两组异物征象检查结果。结果：实验组患者检 出率为100%，明显高于对照组的82. 50%,在异物征象观察 中，螺旋CT组异物征象（纵隔位置改变、支气管阻塞、肺 气肿、肺炎）检出率明显高于X线组，差异有统计学意义（P 1.2方法 1.2.1对照组对照组患者实施普通X线检查。X线机由 曰本东芝公司生产，并配有遥控和影像增强器。检查时，给 受检者安置仰卧位，嘱其进行深呼吸，也可由家长协助固定 患儿，在其啼哭时进行观察，检查肺部透亮度是否均匀一致， 纵隔有无摆动等。 1.2.2实验组实验组患儿进行螺旋CT检查。仪器为64 层螺旋CT扫描仪（生产公司：日本东芝公司；螺距比：3 : 1; 层厚：1.25?2. 50 mm;管电流：150?250 mmA;管电压： 120 kV;）。扫描前使患儿保持情绪稳定，年龄过小或过于躁 动者可进行水合氯醛灌肠，待其镇静后，再进行检查。安置 患儿于仰卧位，调定好检查参数后，使用工作软件分析数据， 并进行曲多平面重建，仿真窥镜技术，最小密度投影， 并进行曲 多平面重建，仿真窥镜技术，最小密度投影， 简单调整使患儿肺野、气管、支气管图像保持清晰状态，查 找异物位置，并检查肺部异物征象。 1. 2. 3图像分析方法由两位副主任医师一同对X线片 进行观察，查看支气管异物，尤其注重观察有无异物造成的 间接征象；由3位副主任医师分别观察CT图像，并给出相 应判断，若两名或以上医师诊断结果相同，则采纳诊断结果， 若结果均不相同，则由其共同商定，给出最后诊断结果。观 察项目主要包括：轴位图和后处理 1.3疗效观察指标异物检出率、异物造成的间接征象。 1.4统计学处理全部数据录入软件包，用SPSS 21.0 软件进行数据处理。计量资料用（x士s）表示，采用t检验; 计数资料采用字2检验；P0. 05）。见表2。 2.3两组检查方式效果图比较螺旋CT能够明确显示气 管异物位置，图像清晰度高，不受患儿呼吸状态影响，见 1、图 2。 3讨论 小儿气管、支气管异物在临床较为常见，3岁以下儿童 发生率可高达80%o患儿由于年龄较小，喉防御反射和咀嚼 吞咽功能不够完善，并且认知能力、自制力相对较差，食物 极易进入气管，导致误吸发生［4］。患儿误吸后，可出现刺 激性呛咳、憋闷等临床表现，也会因异物阻塞口径相当的气 管，导致管腔狭窄，从而引发肺炎、肺不张、肺气肿等异物 间接征象［5］。目前临床上通常应用纤维支气管镜去除异物， 治疗效果显著，因此，采用合适的诊断技术，及时、准确、 全面给出诊断结果成为治疗该类疾病的关键［6］。 临床上通常应用普通胸片、透视、CT进行检查。但三种 方式各有利弊，详细分析如下。胸部透视在临床应用时间最 长，其在阳性异物诊断方面效果较好，在胸片图像上能够一 目了然，但在阴性异物方面诊断效果较差，在对其诊断时只 能通过病史、以及异物间接征象对异物存在、位置进行推测 ［7］。该种诊断方案适合诊断异物较大的患者，因异物较大， 对气管的阻塞较强，容易发生气管阻塞，伴随患者呼吸，会 出现明显的纵隔摆动改变［8］。但对于阻塞异物较小、间接 征象较轻患者而言，诊断效果不佳，极易发生漏诊。此外， 该种治疗方式需要患儿进行呼吸配合，由于患儿年龄较小， 认知、理解能力较差，诊断中容易哭闹，不能进行有效配合， 从而不利于方案有效实施［9］。在本研究中，通过普通X线 照射诊断，确诊率仅为82. 50%，这说明此种诊断方案的局限 性。从保护患者角度分析，因X线存在辐射伤害，诊断中应 控制曝光次数，这也对诊断效果造成不利影响。相对于普通 X检查而言，CT具有以下优点，分辨率高、窗位可调、窗宽， 能够对异物进行准确定位，克服了传统诊断方案的局限性。 随着科技的发展，多层CT扫描技术逐渐取代单层扫面技术， 其诊断效果更加趋于完善［10］。螺旋CT本身分辨率较高， 又加之MRP技术配合，使器官图像三维立体化，不但能够清 晰显示气管形态，肺部组织改变情况，更能直接显示异物大 小、形状，使整个过程一目了然。其次，MRP能够对图像层 面角度和深度进行灵活调节，更能细腻显示解剖组织细节， 像上包含气管起始部位至气管深部的全部结构，将异物及 其相关的远近气道