南华大学医学院临床检验基础课件 第八章.ppt

不同针吸方法的比较 怎样选择拔针方法 在针吸标本采集完成后，应牢记及时将针管内负压排除，才能拔针，以防止获得的少量针吸标本吸入针柄及针管内后造成移出困难。其实此方法只适用于针吸标本获得量少的情况。 不同特性标本的涂片方法选择 血性标本的处理 玻片倾斜法： 在含有较多血的针吸标本获得后，需要在数秒钟之内迅速移到玻片上，轻轻晃动并倾斜玻片；然后用针管将流动的血吸出，最终使许多小颗粒状标本滞留在玻片上。 溶血剂的应用： 在含有较多血的针吸标本获得后，迅速置入含有溶血剂的小瓶中以防凝血，然后用吸管将血标本吸出；再应用玻片倾斜法使许多小颗粒状标本滞留在玻片上 (4)涂片要牢固：含蛋白质的标本可以直接涂片；缺乏蛋白质的标本，涂片前先在玻片上涂一薄层粘附剂，可防止染色时细胞脱落，常用的粘附剂有蛋白类或离子类，如蛋白甘油，多聚赖氨酸。前者由生鸡蛋蛋白和甘油等量混合而制成。 (5)涂片数量：每位患者的标本至少要涂两张涂片，防止漏诊。涂片后应立即在玻片一端标上编号 湿固定 使细胞的原生质脱水、蛋白质凝固达到固定的目的。 常用的固定液为：乙醇类液体 可引起细胞皱缩 Carnoy固定液能溶解红细胞，适用于明显血性标本。 聚乙二醇固定液能形成保护膜，染色前需除去。 (2)苏木素一伊红(H—E)染色法：该法染色透明度好，核与胞质对比鲜明，染色效果稳定。细胞核显紫蓝色，细胞质呈淡玫瑰红色，红细胞呈朱红色。染色步骤简便。适用于痰液涂片。 (3)瑞氏一吉姆萨染色法(Wright一jiemsa stain)：该法多适用于血液、骨髓细胞学检查。 增生和良性肿瘤的上皮细胞保持良好的黏附性，呈特殊的外观：乳头状、玫瑰花状或桑椹样结构。合胞体样细胞的边界改变和极性紊乱，应考虑肿瘤细胞可能。 典型的恶性肿瘤细胞极性差，相互重叠。具有异常的黏附性和聚集性两个主要特征。 基质细胞良性与恶性相差不大，但恶性的胞核和胞质多异常。 3．全面观察初筛涂片时，应使用推进器从上向下或从左向右，按顺序观察全张涂片中每一个视野，最后将盖片边缘也做仔细检杏，以防漏诊。 4．有效的标记对具有诊断意义的异常细胞，应用标记笔在其上下左右方作出标记，或圆圈标记，有利于复杏、教学和研究。标记方法应在实验室内统一。 2·制片过程包括涂片、固定、染色等几个环节。好的涂片应厚薄适当、分布均匀、细胞结构须清晰。标本制好后应立即固定，否则造成误诊。苏木素染液每天须进行过滤，否则其沉渣会影响诊断。 3·阅片诊断要根据阅片原则仔细认真阅片，诊断时要加强与临床的联系，密切与病理学相结合。对癌细胞分型诊断，常规染色较困难时，要运用科技新技术，如免疫组化、电镜、原位杂交和其他生物学技术。 4·理论学习细胞学检验工作者应熟练地掌握细胞学理论知识，并且广泛地开展继续教育和培训，以期掌握新技术理论，提高细胞诊断水平。 5·复查会诊埘涂片进行复查或会诊是细胞诊断质量管理体系一个重要措施。 6·定期随访对细胞学诊断阳性或出现异常细胞病例，均要进行定期随访。以达到早期诊断、及时治疗的目的。 3.不明意义的不典型鳞状上皮细胞 质量危险因素之一，核增大2.5-3倍，N/C轻度增大，核呈球形，透明或轻度深染不透明，核膜光滑。 4.鳞癌 子宫颈癌最为多见。鳞癌占95％，腺癌为5％，未分化癌罕见。分为分化好的鳞癌和分化差的鳞癌，以分化差的多见。 1）分化好的鳞癌 散在分布，体积较大，多形性，呈梭形、蝌蚪形、蜘蛛形，胞质丰富，多数角化成亮橘红色，核明显增大，大小不一，畸形深染，染色质粗颗粒状，可见癌珠。 角化型鳞状细胞癌 第五节 女性生殖道细胞病理学检查 一、正常生殖道上皮细胞形态学 主要是对子宫和阴道3种上皮细胞：外阴、阴道和子宫颈阴道口的非角化鳞状上皮、子宫颈黏膜上皮和子宫内膜上皮。受激素影响。 （一）、鳞状上皮 1 表层鳞状上皮细胞 扁平多角形细胞，直径35-45um，核小固缩深染染色质致密，约4um。有的核碎裂成小颗粒，胞质透明，巴氏染色为粉红色，内含棕褐色小颗粒，常位于核周，偶见大而圆的淡褐色包涵体，称为大圆点细胞。 2 中层鳞状上皮细胞 胞质常嗜碱性，有时嗜酸性。核约8um,球形或卵圆形，边界清楚，染色质呈细颗粒状，疏松可见染色质小体，若呈船型说明糖原沉积在胞质，巴氏染色成黄色，核挤至边缘，见于妊娠和绝径早期。 3 副基底层细胞 直径12-30um ，在吸取法涂片上，呈圆形或卵圆形胞质边界清楚，嗜碱性，偶见小空泡，核均质化，常见于绝径后和子宫颈阴道炎。在刮片上，常成堆，呈镶嵌样结构，染色质细网状，疏松，偶见核仁。 4 基底层细胞 罕见，体积小，成圆形或卵