课件：儿童少年行为和情绪障碍聂艳.ppt

* 选择性缄默症 治疗 原则 心理治疗为主，结合语言训练 无任何药物具有适应证 心理治疗 支持性心理治疗 行为治疗、认知治疗、家庭治疗 * 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 在回答这个问题之前，我们先来回顾一下ADHD的发病机制。 我们知道ADHD的发病其实是大脑的抑制功能不足（ Barkley:ADHD的核心是行为抑制（inhibition）缺陷）；尽管我们还不清楚它的确切发病机制，但目前大家比较认同的观点是：认为它与中枢神经系统，尤其PFC等脑区的神经递质功能紊乱有关。具体表现在： 儿茶酚胺包括去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等多种神经递质，在中枢神经系统水平不足会导致大脑抑制功能不足，从而无法过滤外界的无关刺激。如果个体对于所有的外来刺激都不加选择地作出反应，就会引发多动、冲动和注意力涣散等ADHD症状。 很多ADHD的治疗药物的作用环节就是在这个过程的第一步。同样，择思达也是作用于这一过程。那到底它的机制是什么呢？ The MTA 研究 shows that up to 70% of children with ADHD have one or more coexisting conditions (including major depression, conduct disorder, oppositional defiant disorder, Tourette’s syndrome, and learning disabilities), these conditions may complicate a diagnosis of ADHD. The primary care physician may more easily identify and target these other conditions, thereby missing the ADHD diagnosis. Current medications for ADHD may exacerbate comorbid conditions Before treatment is initiated, it is necessary to obtain a diagnosis of ADHD by a qualified professional. There are no specific physical tests for ADHD. Neuropsychological testing has a role in specific cases. A diagnosis of ADHD requires evaluation by different raters in multiple settings – a complete process. Parent – reports non-compliance with daily routine, overall functioning. Teacher – reports academic performance failure/disruption of classroom/fighting during lesson breaks. Child – has self-esteem issues: “I’m too stupid.” Peers – has few friends; rejected by peers. * 拔头发的动作 拔毛癖共病 抽动障碍、ADHD 女，9岁 * 拔毛癖 诊断要点 反复拔掉毛发的冲动和行为 导致引人注目的毛发缺失 并非皮肤疾病或由于幻觉妄想等其他精神障碍所引起 * 刻板行为障碍 鉴别诊断 强迫障碍 广泛性发育障碍 精神发育迟滞 躯体疾病 * 拔毛癖 病程和预后 起病于儿童或少年期 多数慢性波动病程 患者不良情绪和心理因素增加拔毛发行为频率和 严重程度 无共病者预后较好 * 拔毛癖 治疗原则 心理治疗：支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗、家庭治疗 药物治疗：效果不确定，可选用SSRIs 对症治疗：局部损伤的躯体治疗 * 授课提纲 概 述 儿童少年期行为障碍 注意缺陷与多动障碍 品行障碍 抽动障碍 刻板性运动障碍、拔毛癖 儿童少年期情绪障碍 分离性焦虑障碍 恐惧性焦虑障碍 选择性缄默症 * 分离性焦虑障碍 定义 患者与依恋对象分离后产生过度焦虑情绪 影响患者正常生活、人际交往和学习 * 分离性焦虑障碍 流行病学 国外社区样本患病率 7～11岁3%～4% 女性4.3%，男性2.7% 就诊年龄平均10.3岁 国内患病率 男性0.5%，女性2.5% * 分离性焦虑障碍 病因及病理机制 遗