慢性期脑梗死患者脑结构和脑功能 改变的MRI评价-影像医学与核医学专业毕业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 摘 摘 要 慢性期脑梗死患者脑结构和脑功能改变的 MRI 评价 研究生 苗培芳 导 师 程敬亮 郑州大学第一附属医院磁共振科 河南 郑州 450052 中文摘要 背景和目的 脑梗死的发病率逐年升高，占全部脑血管病的 75%-80%。该病具有致残率 高、病程长、恢复缓慢的特点，临床上出现运动、感觉、认知等功能障碍，严 重影响患者的生活质量。大脑是由皮层区、皮层下区神经元共同组成的复杂脑 网络，皮层及皮层下区神经元相互作用共同维持大脑功能的平衡性。大脑运动 通路上发生的缺血性梗死可导致严重的运动系统功能障碍。临床发现患者的运 动功能及认知功能可有不同程度的自行恢复，而这归功于神经系统的自我修复 重组能力。脑梗死后脑结构和脑功能的重组能力是患者神经功能恢复的必备条 件，是目前神经科学研究的热点，具有重要的研究意义和临床价值。 本研究采用基于体素的形态学分析（VBM）、静息态脑血流量（CBF）及功 能连接（FC）相结合的分析方法，探索慢性期皮层下脑梗死患者灰质结构、静 息态脑灌注及脑功能的变化。 材料与方法 选择慢性期脑梗死患者 29 例（男性 22 人，女性 7 人），另外招募 30 名（男 性 18 人，女性 12 人）年龄、性别相匹配的健康志愿者作为正常对照。采用美 国 GE 公司 Discovery MR 750 扫描仪采集影像学数据。被试均进行 3D-BRAVO 序列、3D 伪连续动脉自旋标记（3D-pCASL）序列和静息态功能磁共振（rsfMRI） 序列扫描。 1. 矢状位扫描 3D BRAVO 序列，可获得 188 幅全脑高分辨率解剖像。采用 I 3D 伪连续动脉自旋标记（3D-pcASL）序列轴位扫描，获得 96 幅灌注图，48 幅 脑血流量图像。采用梯度回波单次激发回波平面成像技术横轴位扫描，获得 6080 幅 rsfMRI 图像。 2. 采用基于 Matlab 平台的 SPM8 对高分辨解剖像、CBF 图像预处理，高分 辨解剖像预处理：分割、配准、空间标准化、重采样、空间平滑（8×8×8mm3）。 CBF 图像预处理：剥脑、空间配准、归一化及平滑（8×8×8mm3）。 3．采用 SPM8、DPARSF 软件对静息态功能磁共振数据进行后处理。然后 取两组 CBF 差异的脑区作为 ROI，与全脑进行静息态功能连接分析。 4. 统计学分析：采用 SPM8 中的一般线性模型，将教育年限、性别、年龄 作为协变量，以全脑灰质模板作为 mask，进行独立样本 t 检验，分别比较脑梗 死病例组和健康对照组高分辨率解剖像、脑血流量、静息态功能连接的差异， 结果采用均数±标准差 ( x ± s) 表示。采用 SPSS 17.0 软件，控制教育年限、性 别、年龄的影响，分别对高分辨率解剖像、脑血流量、静息态功能连接的组间 差异结果和临床行为学评分做偏相关分析。各统计分析过程检验水准 α 为 0.05， 当 P 0.05 时，认为差异具有统计学意义。 结果 1. 与正常对照组相比，患者健侧辅助运动区（SMA）灰质体积（GMV）显 著增加（P 0.05，cluster size 720 voxels）。 2. 与正常对照组相比，患者健侧额上回（SFG）和缘上回（SMG）脑血流 量均显著增加（P 0.05，cluster size 1054 voxels）。经 GMV 校正前后，脑血流 差异脑区不变。 3. 将健侧 SFG 及 SMG 作为感兴趣区（ROI）进行全脑体素水平的静息态功 能连接分析，发现患者健侧 SMG 与健侧颞中回（MTG）的 rsFC 增加（P 0.05， cluster size 149 voxels）。 4. 健侧 SFG（r= -0.41，P= 0.04）和 SMG