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院内血糖管理前后血糖监测数据分析及 效果研究 马宁朱东林王锐刘悦贾晓娇陆强 马宁朱东林王锐刘悦贾晓娇 陆强 河北省秦皇岛市第一医院 摘要： 口的分析大样本量的院内血糖监测数据，对比院内血糖管理前后血糖数据分布 的变化，探讨院内血糖管理的有效性。方法 收集2014年以1月血糖管理团队成 立前和2016年12月至2017年5月血糖管理团队成立2年后的9个科室20个病 区各1 800例2型糖尿病患者的血糖数据，基于信息化血糖管理系统进行数据分 析，对比管理前后住院糖尿病患者的血糖分布，高血糖、血糖达标率、低血糖等 情况。结果院内血糖管理实施2年后，血糖监测频次明显增加，同期增长了基 线值的65. 7%。管理后高血糖比例由56. 45%下降到42. 15%,血糖总体达标率升 高了 14.42%,低血糖发生率减少(P0. 001)。管理前，午餐前和睡前的血糖达 标情况最好，达标率分别为45. 86%和42. 59%;空腹血糖达标率最低为33. 58%;管 理后各时段达标率均上升，但分布仍为午餐前和唾前的血糖达标情况最佳，达 标率分别为61. 87%和59. 73%;空腹血糖达标改善幅度最大，达标率增加17. 24%。 管理前低血糖高发时段在午餐前(10 : 00［2 : 00)和睡前(20 : 0022 : 00, 22 : 0024 : 00),发生率分别为2. 54%、1. 37%和1. 49%;管理后午餐前仍为低血 糖高发阶段，发牛率为1.6%o结论加强对住院糖尿病患者达标率低的空腹血糖, 低血糖高发的午餐前、睡前等时段的血糖监测，采取了个体化的血糖管理，及时 调整了治疗方案，可提高血糖达标率并降低低血糖的发生。 关键词： 糖尿病;血糖监测;院内血糖管理;低血糖；高血糖; 作者简介：陆强，066000河北省秦皇岛市第一医 院;E-mail126.com 收稿日期：2017-06-14 基金：秦皇岛市科学技术研究与发展支撑计划项目(编号：20141A119) Received： 2017-06-14 糖尿病是世界重大慢性疾病之一。据统计2014年中国成年人糖尿病患病人数高 达1.02亿，占全球糖尿病总人数的24. 4%, 口患病率逐年上升［1］。随着糖尿病 患者数量的急剧增加，I矢院内非内分泌科中糖尿病患者的比例也日益攀升。2011 年公布的美国最大规模住院血糖控制情况调查结果显示:住院高血糖O10 mmol/L）的发生率ICU为32. 2%,非ICU为32%⑵。我国成人内科ICU住院患者 的高血糖发生率为26. 3%￡31o Fl前糖尿病的治疗和管理己成为一个世界性问题。 血糖监测是糖尿病综合管理的中的一个重要组成部分，我国血糖监测临床实践 中存在的问题主要表现为“五少”现象，即监测数据少、数据评价少、临床指导 少、血糖监测个体化处方少、行动少￡11。良好的血糖监测是控制糖尿病和预防 并发症的保证。患者的自我血糖监测和管理水平很人程度上决定于住院期间所接 收到的培训和指导，但糖尿病患者分布在医院各个科室，不是所有科室的医护 人员都能提供准确合理的自我血糖管理指导。为了使非内分泌科住院的糖尿病患 者得到糖尿病专科的治疗和管理，避免不规范或错误的疾病指导，如何有效地 进行糖尿病院内血糖管理己经成为了目前亟待解决的问题。因此，自2014年12 月起本院建立了院内多学科合作的血糖管理团队，根据2015年版《中国血糖监 测临床应用指南》固的建议，针对我院各口标科室医护人员进行血糖监测规范 化管理，针对不同层次医护人员进行血糖监测和管理知识培训和讲座，建立全 院信息化血糖管理系统，建立血糖监测临床路径，并依据不同专科情况制定不 同的血糖控制标准，使医护人员对糖尿病患者进行科学监护、规范治疗、协作管 理，尽最大可能减少高血糖或低血糖对患者的威胁，报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 收集2014年6~11刀血糖管理团队成立前和2016年12刀至2017年5刀血糖管 理团队成立2年后的9个科室20个病区各1 800例2型糖尿病患者的血糖数据, 包括内科4个科室（心内科4个病区、内分泌科2个病区、神经内科2个病区、 消化科3个病区）、外科4个科室（普外科3个病区、骨科3个病区、手足外科、 眼科）及内科重症监护病房（ICU） o参照1999年WHO 2型糖尿病的诊断标准， 纳入确诊为2型糖尿病者，年龄218岁，意识清楚，定向力、理解力正常，能 进行正常沟通与交流。所有患者均给予口服降糖药物或注射胰岛素，患者依从性 良好，依从率达100%o排除标准：1型糖尿病者、急性外伤等应激性事件、糖尿 病急性并发症、急慢性感染者、妊娠糖尿病或糖尿病妊娠者、意识不清晰不接受 血糖监测者、严重心脑血管疾病者、肢体活动功能障碍者、有严重