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运动干预对维持性血液透析患者生活质量的影响研究 周瑞玲周萍 郑金璇李毅廖柳碧张小虎 广西南宁市第一人民医院广西南宁530022 【摘要】目的探讨运动干预对血液透析患者牛活质量影响。方法 将维持性血液 透析（MHD）患者60例随机平均分为两组，观察组在对照组常规简单运动基础 上釆用综合运动干预进行护理，干预前、干预后第3个月和第6个月釆用世界卫 牛组织牛活质量量表（WHOmiddot;QOL?100）对其牛活质量评估及检测牛化指 标。结果观察组干预后第3个月、第6个月MHD患者生活质量评分、生化指标 显著优于相应的对照组（Pt;0.05）o结论MHD患者进行运动干预的综合护理， 并以着重以不同目的和效果的运动项目作为考虑的标准之一，可明显改善患者的 牛活质量，而且效果优于常规简单的运动疗法。 【关键词】运动干预；维持性血液透析；牛活质量 ［中图分类号］R193.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-5018 （2015） 11-12-02 随着现代医疗水平的不断发展，维持性血液透析（MHD）是终末期肾功 能衰竭（ESRD）患者重要的肾脏替代疗法之一，虽然通过血液透析能够缓解终末 期肾病患者的症状、改善牛活质量、延长生命，但是随着血液透析技术和设备的 不断改进，血液透析患者的牛存时间越来越长,远期透析出现的并发症越来越多, 透析患者的牛存质量己成为当前血液净化领域面临的一项重要任务。如何有效提 高透析患者的长期牛存率和牛活质量就成为我们医护工作者必须考虑的问题。木 文将60例（MHD）患者进行护理干预，探讨运动干预对维持性血液透析患者生 活质量影响。 1资料和方法 1.1临床资料与分组 选取2013年01月?2015年01月于我院门诊和住院维持性血液透析患 者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。其中观察组男16例，女14 例，年龄23?75岁,平均(47.3plusmn;11.6)岁，透析时间11-121个月，平均 (40.5plusmn;8.4)个月；对照组男17例，女13例，年龄22-76岁,平均 (47.9plusmn;11.2)岁，透析时间 10-122 个月，平均(41.7plusmn;8.2)个月。 两组患者在性别、年龄、病情、透析时间等方面比较，差异无统计学意义 (Pgt;0.05),具有可比性。 1.2运动方法 对照组采用常规简单运动护理干预，观察组在对照组的基础上采用着重以不同0 的和效果的运动项目综合运动干预进行护理，具体护理方法如下。 1.2.1向长期维持性血液透析者讲解加适当运动的必要性，并鼓励患者 尽可能参与运动疗法：减少骨钙的流失，防止肌肉萎缩，使骨骼肌肉强健，增强 力量和灵活性，给生活带来活力；可以改善唾眠，缓解紧张情绪，减轻焦虑、防 止抑郁、放松心情；可以增强免疫系统的功能，增加机体抵抗疾病的能力；有助 于控制血压、血糖、血脂，增加健康的感觉；利于保持理想体重，减少心脏病的 危险。 1.2.2根据观察组30例MHD患者身心状态所评估的结果和运动目的及 效果指导病人选择不同的运动方式：放松性项目：包括散步、太极拳、放松体操、 保健体操、健身气功等。运动效果可达到放松精神和躯体，消除疲乏无力，稳定 血压。耐力性项目：包括行走、骑自行车、游泳、跳舞、划船、上下楼梯等有氧 运动，运动效果可达到改善心血管功能及代谢功能。也可根据个人喜好和耐力情 况选择慢跑、乒乓球、羽毛球、台球等。还有力量性项目：借助运动器械进行的 锻炼，以达到恢复肌肉力量、关节功能、保持骨密度和肌肉体积，消除局部脂肪 积聚等。 1.2.3向患者讲解运动吋间和频率的掌握：原则上每周运动3—5次，每 次15-30分钟为宜。具体到每个人还是要结合自己的实际情况掌握，既要达到 运动目的，也不要运动过量。 1.2.4向患者讲解适当运动量的掌握，并认识运动过度的相应症状。运 动量适当的主观感觉为:运动吋微有汗出，稍感疲劳，有轻度气短但不影响交谈。 一般运动停止6分钟后，脉搏应低于100-110次/分，次日清晨恢复平吋水平或 略有减慢趋势。运动过度的情况包括运动吋因呼吸急促而不能交谈，提示运动量 过大;运动后出现无力或恶心，应降低运动强度;运动后应感到兴奋而不是疲劳， 若疲劳持续不缓解，提示运动量过大；运后若出现昼夜难眠，提示运动量过大, 应减少运动量，直到缓解;运动后若出现明显关节疼痛或僵便，提示运动量过大。 1.2.5向患者讲解加运动应注意的事项：自我感觉良好吋运动，发热或 感冒后，注意在临床痊愈2天以上才恢复；运动空腹吋不要运动，运动宜在饭后 2小时进行；根据季节和环境调整运动，在过热或严寒的气候下应适当减少运动 强度和运动吋间；穿着与环境温度相应的宽松、舒适、透气的衣服，在阳光直射 下应穿浅色衣服并戴遮阳帽，锻炼时应着运动鞋，以减