DR全脊柱摄影技术的临床应用.docVIP

DR全脊柱摄影技术的临床应用 常州市武进区遥观镇卫生院放射科江苏常州213102 【摘要】目的：探讨数字化X线摄影（DR）全脊柱摄像技术在脊柱 侧弯中的应用和优势。方法：收集2013年1月至2014年12月于木院进行检查 的脊柱病变病例30例，应用数字化X线摄影（DR）技术对脊柱由上至下进行正 位和侧位的拍摄，均进行3次曝光，每两次曝光间隔均为9秒，曝光后通过图像 拼接技术将患者脊柱图像进行拼接和重叠，形成全景图像，对全部患者的图像质 量进行观察和评估。结果：所有病例的图像清晰的显示了脊柱侧弯的方向和角度、 椎体和椎间隙、对称的椎弓根、根间距及对脏器的影响程度。结论：数字化X 线摄影（DR）技术应用上方便快捷，患者配合时间较短，图像质量较好，能够 满足临床医牛.进行诊断和治疗，有助于患者预后康复情况的评估，值得在临床诊 断中推广。 【关键词】数字化X线摄影；全脊柱摄影技术；临床诊断 数字X线全景成像技术，是通过多幅X线影像局部重叠IX域的图像配准 而实现多张小范围影像合成一张包括全部兴趣区域的大范围影像的技术，也称为 图像拼接技术。狭缝X线摄影装置通过在探测器与X线准直器协同运动时持续曝 光，可直接生成一幅全景影像，是一种新型的数字X线全景成像技术。脊柱病变 的检查方法主要是拍摄全脊柱正、侧位的X线片，这种方法可以全面而真实地反 应出患者脊柱弯曲的程度，而拼接良好、层次分明的X线片对于患者的治疗和预 后评价都发挥着重要的意义。近年来，随着数字化X线摄影（DR）。全脊柱成像 越来越广泛地应用于临床诊断，不仅方便快捷，其图像拼接技术的准确性也大幅 度提高。脊柱是人体的中轴，其上承接头颅，其下连接着下肢带骨，目前的摄影 技术对身高超过1.2米的患者的脊柱己经不能够一次曝光获得符合临床诊断需求 的脊柱全长图像。木研究采用DR数字化摄影技术，通过分段连续和重叠采集数 字化图像信息的方法进行拼接，而获得脊柱全长图像，为临床诊断提供帮助［1、 2］。 1资料与方法 1.1 一般资料 收集2013年1月至2014年12月于本院进行治疗的临床病例30例，其 中男性18例，女性12例，年龄在16周岁到40周岁之间，平均年龄为 (23plusmn;3.8)岁,临床诊断胸椎侧弯10例，腰椎侧弯5例，胸腰椎同吋侧 弯8例，其他病例为脊柱骨折术后7例。 1.2设备 采用DRX-Evolution单板探测器的X射线成像系统，Ortho病人支架lm 长铅标尺及XS ADView图像后处理工作站Drgview干式激光相机。 1.3方法 全脊柱正位片摄影吋采用3m超远距离摄影，配有专用的3m焦距滤线 栅，最大限度地克服了锥形射线束的发散投射，减少了几何放大误差。嘱患者立 于全脊柱专用摄片架内，背、臀部紧贴背板，双手自然下垂，同吋握住两侧扶手， 固定身体不活动。将铅标尺放置于曝光野内，结合最大图像和重叠区域开始预置 Ortho曝光位置，选择Ortho器官程序，经验丰富者可据情对曝光参数进行微调， 按下曝光按钮?一直不放，X线管与平板探测器同步移动至上位Ortho曝光位置, 进行第一次曝光，一般曝光3次，第一次曝光到第二次曝光间隔9秒，第二次到 第三次间隔9秒，三次曝光即可检查全部脊柱，患者配合18秒即可，慾气更理 想。全脊柱侧位摄影吋，嘱患者一侧身体仅靠背板，双手上举并握住侧面上方扶 手，摆好体位后按住曝光按钮，曝光次数和吋间同全脊柱正位片拍摄方法，将所 获图像传入XS ADView图像后处理工作站进行拼接获取理想的全景拼接图像。 1.4质量评价 由2名有经验的放射科医师、技师对全脊柱拼接图像按照《全国放射科 QA、QC学术研讨会纪要》［3］标准对密度对比度进行评估，以兴趣区域密度和对 比度调节到甲级片标准XL密度均匀对比良好定位优质标准；肉眼未能观察到缝隙 和重叠为拼接优秀标准。 2结果 对入选的30例患者进行全脊柱正、侧位摄片，其中胸椎侧弯10例，腰 椎侧弯5例，胸腰椎同时侧弯8例，脊柱骨折术后7例，图像清晰显示了脊柱走 行、侧弯的方向和角度，能够明确椎体和椎间隙，显示出清晰对称的椎弓根、根 间距和对脏器的影响程度（图1、2）。术前Cobbprime;s角＜10deg;7例， Cobbprime;s 角 10deg;?20deg; 9 例，Cobbprime;s 角 20deg;?40deg; 2 例，Cobbprime;s 角〉40deg; 5 例；术后中 Cobbprime;s 角＜10deg; 5 例。 3讨论 脊柱病变中以脊柱侧弯多见，这是高发于青少年在青春期前期及骨骼发 育成熟前的一种骨骼畸形性病变［4］。发病率约为青少年总体的2-3%,青少年脊 柱侧弯占脊柱侧弯病例总体的80%左右。在脊柱侧弯的诊断中，虽然CT和MRI 等手段也能够获取全脊柱影像