课件：《儿童保健学绪论》课件.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 我国儿童保健的历史成就 建立健全了妇幼卫生服务体系 妇幼保健机构是新中国成立后最早建立的公共卫生服务机构，是国家提供妇幼保健和医疗服务的主导力量。自20 世纪50 年代起，中国的妇幼卫生服务机构从无到有，逐步发展，目前已经建成了一个遍布城乡、相对完整的三级医疗保健服务网络。 根据统计，到2003 年，全国已有近3000家妇幼保健机构，直接从事妇幼保健工作的专业人员队伍达50 多万人。这些妇幼卫生机构和专业人员，同国家各级疾病控制机构和综合性医院中的相关科室，与基层的城市社区卫生服务中心、农村乡镇卫生院和村卫生室等共同协作，提供专门化和系列化的妇幼卫生专项及全程服务。三岁以下儿童系统管理率由1990 年的46.3%提高到2008 年的75%。 我国儿童保健的历史成就 按期实现了儿童预防接种率目标 儿童计划免疫覆盖率从20 世纪90 年代以来一直保持在85％以上，婴儿的“四苗”接种率达到了88% ；本土脊髓灰质炎野病毒病例则在1994 年以后实现了0 水平。 一岁儿童免疫报告接种率(%) 项目 Item 1990 1995 2000 2006 2007 卡介苗 BCG 96.0 92.0 97.8 99.2 99.0 百白破 DPT 95.0 92.0 97.9 99.0 99.0 脊 灰 OPV 96.0 94.0 98.0 99.0 99.1 麻 苗 MV 95.0 93.0 97.4 98.6 98.6 我国儿童保健的历史成就 儿童生长水平不断提高，影响儿童生长的常见病得以有效控制。 过去十年，全国5 岁以下儿童发育迟缓率下降了55.2%；1992-2002 年，全国儿童低体重发生率也从18.0%降低到7.8%； 儿童四病防治，全国儿童呼吸道感染和腹泻病控制规划推广。 促进母乳喂养，改善儿童营养，生长发育监测。 21世纪儿童保健的特点 儿科的疾病谱明显改变 从急性传染病、营养不良为主转变为先天畸形、意外伤害、遗传代谢性疾病为主。 感染性疾病出现新的特征 传统的传染病出现新特点 新的传染病迅速蔓延 儿童的发展成为关注的焦点 儿童营养问题由单纯的营养不良转为营养过剩和营养紊乱 儿童健康水平在地区间的不平衡 艾滋病危害儿童健康 2001年，由于艾滋病或相关原因，10个撒哈拉以南非洲国家15％的儿童失去了父母一方或双方。由于从感染到死亡有10年间隔，在至少今后10年里孤儿的数目还将继续增加。到2010年，据估计仅在撒哈拉以南非洲地区就会有2000万儿童失去父亲或母亲。每天有2000个婴儿在母亲怀孕、生产时或通过母乳喂养的过程中感染艾滋病毒。如果不进行有效的医疗干预，艾滋病毒阳性母亲生育的婴儿中至少会有三分之一感染病毒。大多数感染病毒的婴儿将会在5岁前夭折。每天全世界有14000个新增艾滋病毒感染者。其中95％以上住在中低收入国家，约2000人是15岁以下的儿童。 21世纪儿童保健的任务和挑战 重视出生缺陷和先天畸形的防治 重视精神卫生和心理发育问题 重视新的感染性疾病 重视非传染性疾病 重视健康促进 重视社区儿童保健 中国儿童保健面临的问题与挑战 1.儿童死亡率处于世界中间水平，下降过早进入“平台期” 根据《2009年世界儿童状况》报告，中国每年的五岁以下儿童死亡人数占全球第五位，2007年，估计有38.2万名中国儿童在五岁之前就已经夭折。中国孕产妇死亡率和儿童死亡率居世界中等水平，但仍远高于发达国家甚至一些经济水平不及中国的国家。中国的5 岁以下儿童死亡率，不仅远远高于众多发达国家，而且也高于部分发展中国家。2003 年，中国的5 岁以下儿童死亡率与马来西亚（7‰）、科威特（12‰）、斯里兰卡（15‰）、毛里求斯（17‰）、越南（23‰）和泰国（26‰）等国相比都有不小的差距。而这些妇幼卫生状况相对更好的发展中国家，有些同中国有类似的发展水平，有的甚至不及中国的发展水平。 中国儿童保健面临的问题与挑战 2.新形势下，儿童疾病谱发生变化 目前在中国的城市和发达的农村地区，出生缺陷是新生儿死亡的第三大原因，约占到死亡总数的10% 意外伤害也是中国大部分地区新生儿后期死亡的主要原因之一。 心理行为问题不断上升 新的感染性疾病：艾滋病、SARS、禽流感 与环境因素生活方式密切相关的非感染性疾病：肥胖、哮喘、 尽管近些年我国儿童的营养水平有了显著改善，但是农村地区5 岁以下儿童的发育迟缓率仍达到17.3% ，低体重发生率也有9.3%，分别是城市地区的3 倍。农村维生素A 缺乏的3-12 岁