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PAGE 登记编号：□□□□□□□□ 海口市 购买经济适用住房 申 请 审 批 表 申 请 人： 户籍地址： 区 街道（镇） 　 申请日期： 年 月 日 海口市住房和城乡建设局 印制 填 表 说 明 一、封面及表中第1-2页由申请家庭填写；第3-5页由街道办事处（镇政府）、区住房保障部门填写。 二、本表为城镇居民购买经济适用住房的专用申请审批表，申请家庭应符合海口市经济适用住房准入标准。 三、本表用蓝色或黑色钢笔或签字笔填写，字迹工整，不得涂改。表格填写一式二份。 四、封面中登记编号由工作人员统一填写，不需申请家庭填写。 五、申请人应提交家庭收入、资产和住房状况证明。申请人家庭收入、资产和住房状况证明由申请人及共同申请人所在工作单位填写、盖章。无工作单位的由户籍所在地社区居委会通过入户调查、邻里访问及信函索证等方法进行核定，并签署意见、盖章。 一、申请人家庭基本情况 申请人姓名 性别 年龄 婚姻状况 户籍地址 家庭人口 居住地址 联系电话 申请人 家庭 成员 情况 关系 姓名 身份证号 工作（学习）单位 上年收入（元） 本人 家庭上年总收入（元） 家庭上年人均收入（元） 特殊照顾对象家庭 情 况 □优抚对象 □重残疾人员 □危房户 □其它 二、申请人家庭住房情况 住房地址 住房 性质 住房类别 建 筑面 积 （M2） 产权人或承租人 产权人或承 租人与申请 人的关系 申请家庭成员5年内转让住房的情况　 住房地址 住房 性质 建筑面积 （M2） 原产权人 转让时间 住房性质：自建私房、房改房（含集资房）、经适房、商品房、租赁房、其它住房；住房类别：平房、多层楼房、高层楼房。 家庭现住房套（处）数 家庭住房总 建筑面积（M2） 家庭人均住房 建筑面积（M2） 三、申请家庭资产情况 与申请人关系 姓名 家庭资产情况（万元） 房产价值（含拆迁所得） 汽车价值 有价 证劵 投资（ 含股份） 存款(含 现金和 借出款) 其他 资产 资产 小计 本人 家庭合计 汽车车牌号 品牌型号 购置时间 家庭总资产净值 元 家庭人均资产净值 元 四、申请人承诺 本申请人保证所填内容真实无误，所提供的有关证明真实有效。如有不实，本人愿意承担相关责任。 本人自愿申请购买经济适用住房，愿意遵守我市经济适用住房管理的相关规定,并授权和配合管理部门对本人及家庭成员收入、住房、资产等情况的核查。 申请人：（签章） 年 月 日 五、入户调查及公示情况 入户调查情况 入户调查时间： 入户调查情况： □ 与申报情况相符 □ 与申报情况不相符 不符情况说明： 入户调查工作人员签名： 街道办事处（镇政府）盖章 年 月 日 第一次公示情况 公示时间： 年 月 日 至 年 月 日 公示地点：□户籍登记地 □现居住地 □工作单位 经公示，该家庭人口、住房、收入和资产情况： （ ）无异议； （ ）有异议，异议情况： 异议核实情况： 街道办事处（镇政府）盖章 年 月 日 注：在相应的情况后的括号内划“√”，其他括号内划“×”。 　　 　　 六、街道办事处或镇政府审核意见 街道办或镇政府初审意见 经审核，申请人提供的家庭基本情况、家庭住房、收入和资产情况属实， 申请家庭上年可支配收入 元；家庭资产净值 万元；家庭自有住房建筑面积 平方米。 该申请家庭符合经济适用住房申请条件。 经办人（签名）： 年 月 日 街道办（镇政府）盖章 负责人（签名）： 　　 年 月 日