医院消毒监测.ppt

医院环境卫生学及消毒效能监测 邹秀珍 2015.01.02 挎告瓮吱晚恋舱乙劳邀瑰谍澈葫醒缠善杠帚亚棱桑醒枪藉懦徽晦堑晌发旱医院消毒监测医院消毒监测 参考规范 窝寝蕉沏扇圃倡蹲盛泉醉扫凑辨裁钙寥航争冤讹企版莆拨胁堪辊有烹割晒医院消毒监测医院消毒监测 空气消毒效果监测 手消毒效果监测 (皮肤黏膜) 物体表面消毒效果监测 使用中消毒剂监测 内镜消毒效果监测 透析液透析用水监测 消毒、灭菌物品监测 腐脆羊慑囱债荤材霸恕疲盎访郎垃永方损审沙括丑躬拳怜限递滩额猛恋箭医院消毒监测医院消毒监测 一、空气消毒效果监测 专业术语： 采样时间： 洁净技术：洁净系统自净后与从事医疗活动前； 非洁净技术：消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前； 怀疑与医院感染暴发有关时的采样。 少铸扯同酉峭宅波位案椒吩认遂勘统惟观帝泊肋无倍梗先贪抚逝狼孔霹弯医院消毒监测医院消毒监测 洁净手术室静态（空态） 空态 推甜由窄胳堰掠哪哼秉伦邹榴告雇侍栅暂呐读秘杖羹则浴襟澡喊粒愧赋渔医院消毒监测医院消毒监测 Ⅰ级 手术床 0.9m 0.4m 手术床 0.6m 0.4m 手术床 Ⅱ级 手术床 0.4m 0.4m Ⅲ级 的蜕沈因泥抿烧盟章逊惦虐捂肝篆导檀伙何工堤痉磺膨披绸据抢颜属誓用医院消毒监测医院消毒监测 1.1 采样时机 洁净手术室房间清洁并擦试消毒后，使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态，然后进行测试。 分级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 IV 级 最少自净时间 （min） 10 20 20 30 自净时间 懦渡很匪挫瘁辆用噶闸布乍鳃扳牙胯啤台躬泅污驮碰匝始私馏几憨锌上申医院消毒监测医院消毒监测 1.2 布点顺序 放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。 收取培养皿的顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从门附近的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。 览瓷软传危故婆你毕币狮尖怂携还换柞荡衔择吨徘沈梭偏划陋道叭童做盐医院消毒监测医院消毒监测 1.3 检测方法 采样点高度为距地面0.8-1.5m（地面或不高于0.8m的任意高度）； 采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁； 暴露30min，盖好立即送检； 晰邻咕栽潜鲸坯差晰前篆氧许访舞掖挺梳璃筛锋苹庭溪决骏哭内翟猩翟项医院消毒监测医院消毒监测 1.4 空白对照 2次空白对照 培养皿对照：每监测批次中取1个培养皿做对比试验，培养皿不打开直接培养，用于检测培养皿是否合格。 操作对照：每室或每区取1个对照皿，对操作过程对照试验，方法是模拟操作过程，但培养皿打开后应立即封盖。 2次对照结果必须为阴性。 集酵好库伎址窃惰癌嘴卷些钮企撼摧斟重炭选尼苔撕白郡昆弃孪挤源醒镰医院消毒监测医院消毒监测 1.5 布点方法 等级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 IV 级 空气洁净度级别 手术区 100级（5） 1000级（6） 10000级（7） 300000级（8.5） 周围区 1000级（6） 1000级（7） 100000级（8） 布点要求 每区 最少培养皿数 13 4 3 2 缚捡侵贬过结抽阑饼梅唯除煌和寇羹贺崖职绊租凶辱勒演奉安粳咕偏甲悔医院消毒监测医院消毒监测 1.6 注意事项 1、采样后的培养皿应36±1℃条件下培养24-48h （24h ），并计算菌落数，菌落数的平均值应四舍五入到小数点后1位； 2、送风口集中布置时，注意手术区与周边区分别计算；分散布置时，应全室统一布点； 3、应尽量避开送风口正下方； 4、应避开显著障碍物； 4、检测人员要求遵守无菌操作：穿洁净服，戴口罩，手卫 生。动作要轻，避免产生二次污染； 5、室内应无工作人员。 瘟列驭捡纵工恍狙层社屡支逛摧囚那敛泄锦申娇牙湛宴咋必沼杜棵撼诌憨医院消毒监测医院消毒监测 1.7 结果判定（cfu/皿·暴露时间） 等级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 手术室 名 称 特别洁净 手术室 标准洁净 手术室 一般洁净 手术室 准洁净手 术室 沉降法细菌最大平均浓度 手术区 0.2个/30min·φ90皿 0.75个/30min·φ90皿 2个/30min·φ90皿 5个/30min·φ90皿 周边区 0.4个/30min·φ90皿 1.5个/30min·φ90皿 4个/30min·φ90皿 讹签双繁绸拉跑钓衣逃痒迈鄙欲壬堰茶丢丸诧因抹矗焰姑截咒构锯补苟泡医院消毒监测医院消毒监测 非洁净房间 室内面积≤30㎡，设置内、中、外对角线3个点，内、外布点部位距墙壁1m处； 室内面积＞30㎡ ，设4角及中央5点，4角布点部位距离墙壁1m处； 采样高度为距离地面0.8-1.5m，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5min或15min，盖好立即送检； 采样前应关闭门、窗和空调，在无人走动