浅谈癫痫所致精神障碍的护理.docVIP

浅谈癫痫所致精神障碍的护理 廉秀岩王淑娥郭玉玲佟丹赵新华(黑龙江省鸡丙市人民医院158100} 【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)45-0289-02 【摘要】目的讨论癫痫所致精祌障碍的护理。方法配合治疗进行护理。结 论加强巡视，癫痫突然发作时做到及时发现。采取必要的措施，避免诱发因素， 注意观察病情。当患者主诉胸闷、肢体麻木、闻到不愉快气味、情绪改变有错觉 幻觉等表现，立即将患者平卧，做好患者突然意识丧失的准备。 【关键词】癫痫所致精神障碍护理 癫痫是由大脑神经细胞异常放电引起的突然性、反复性和短暂性的大脑 功能失调，可以表现为运动、感觉、意识、精祌等多方面的功能障碍。下面将癫 痫所致精神障碍的护理汇报如下。 1临床表现 癫痫所致精祌障碍是一组反复发作的脑祌经元异常放电导致的脑部疾 病，因脑的受累部位和病理牛.理改变不同，导致临床表现各异。 原发性或继发性癫痫均可发生精神障碍，表现形式多种多样。可见于癫 痫发作前，发作时和发作后，亦可在发作间或癫痫起病多年后产生持久的精祌障 碍。部分患者会在发作前出现持续数小时至数天的先驱症状，如全身不适，易激 惹、紧张、烦躁、抑郁、易挑剔或抱怨他人。常预示将有发作，一旦发作过后, 先驱症状随之缓解。 1.1复杂部分性发作 以往称精神运动性发作或颞叶癫痫。常源于颢叶，亦见于其他部位局灶 性病变。发作前常有历时数秒的幻嗅等先兆，伴有意识障碍。 1.1.1单纯意识障碍发作以持续数秒至数分钟的意识障碍，精神活动 与躯体运动停止，伴有要素性症状的精神运动症状为主要表现，发作后不能回忆 发作中表现。发作时间较失祌发作长，脑电图没有典型的3次/秒棘波。 1.1.2认知发作主要表现为自我意识障碍和回忆错误，如似曾相识（熟 悉感）、旧事如新（陌生感），也有失掉亲近感和非真实感等。强制思维发作多见于 青少年期，表现为思维过程突然终止，某些相互缺乏联系的观念或感觉表象强制 地浮现于脑内，发作后不能确切冋忆。梦样状态发作以知觉和思维的疏远感为主， 患者虽可认知周围情况，但如入梦境，变幻莫测，不断地进入意识中来。 1.1.3情感发作表现冇恐怖、愤怒、抑郁、喜悦或不愉快等发作，以 恐怖发作为最多见。恐怖发作可为轻微的惶惶不安直到毛骨悚然的恐怖体验，持 续吋间一般不超过2分钟。儿童常表现为惊叫或害怕，很难问出具体体验。愤怒 发作常伴有攻击行为。抑郁发作持续吋间长者可达2周。多无运动抑制症状。严 重的喜悦发作吋，常陷入不可控制的极度喜悦的恍惚状态（销魂状态）。不愉快发 作常与幻嗅或幻味的内容有关。 1.1.4精神知觉性发作错觉发作较常见，无论视错觉、听错觉、迷路 错觉或远隔错觉均有自身与环境之间空间关系的变化，如变远、变近、变大、变 小等，一般持续数秒钟。幻觉再现，意识清晰或呈似梦非梦状，有的表现为肛门、 关节或性器官的幻触。 1.1.5自动症临床表现为0的不明确的运动或行为发作。以消化道和 中部运动症状为最常见，如舐舌，伸舌，咀嚼，吞咽，流涎等（进食性自动症）； 有的出现恐怖、愤怒或戒备、防卫表情，或小儿样嬉笑不止等（表情自动症）；抚 摸衣扣，身体某一部位或摸索动作（姿势自动症）；机械地继续苏发作前正在进行 的活动，如步行、徘徊、骑车、进餐等，甚至为复杂的职业性的日常行为。或表 现为梦游症、昼游症，发作中联想多不连贯，另人难以理解。冇吋伴冇脱衣裸体、 爬墙跳楼、冲动攻击等行为。自动症发作后多不能冋忆，每次发作持续吋间为数 秒至数分钟不等。 1.2发作后意识模糊状态 除意识模糊外，还表现有定向障碍，反位迟钝，生动幻视或躁动狂暴行 为等。可持续数分钟至数小吋。 1.3短暂的精神分裂症样发作 在抗癫痫药物治疗过程中突然出现思维障碍、幻觉、妄想、紧张不安， 但意识清楚，颇似精神分裂样精神病，可持续数H至数周。与抗癲痫药所致的脑 电图强制正常化有关。 1.4发作间歇期持续性精神障碍 1.4.1癫痫性精神分裂症样精神障碍在癫痫的病程中出现持续性或慢 性精神分裂症样症状，可冇①紧张兴奋;②思维被洞悉或被夺;③幻觉妄想状态： 以被害性幻听、恐怖性幻视多见；④抑制状态：表现动作缓慢、言语寡少、情绪 淡漠或抑郁等。各种症状多数混合出现，奋的在某一阶段单独发生。无意识障碍。 起病较急，病程较长，有的迁延成慢性。 1.4.2癫痫性性格改变表现为黏滞性或暴发性性格特征。黏滞性性格 表现为精神活动迟缓，一丝不苟、固执于琐事。暴发性性格者易激动、发怒、冲 动、常因小事与人争执。此外，有自私，独断。顽固、情绪易波动等。 1.4.3癫痫性痴呆癫痫患者奋无智力障碍随病因而异，原发性癫痫患 者的智力与正常人无明显差异，但器质性癫痫患者多奋智力障碍。智力障碍的原 因可能与引起癫痫的器质性脑损害有关，也可能