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经尿道前列腺电切术病人术后护理 【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术病人的术后护 理措施。方法对我院74例经尿道前列腺电切术患者进行 术后护理观察。结果74例患者均取得满意的治疗效果，顺 利出院。结论采取有效的综合护理措施，可大大提高手术 成功率，促使病人早日康复出院。 【关键词】经尿道前列腺电切术；术后护理 前列腺增生是老年男性常见疾病，临床表现主要为尿 频、尿急、夜尿次数增多及进行性排尿困难、尿潴留，可导 致泌尿系感染、膀胱结石、肾积水等并发症，对老年生活质 量造成极大影响，病人迫切希望得到有效治疗。经尿道前列 腺等离子电切术是近年来发展起来的腔内治疗前列腺增生 的新方法，具有出血少、损伤小、恢复快、疗效显著等特点 。前列腺切除术后病人会出现各种不适及并发症，严重 影响到疾病的康复，因此术后采取综合的护理措施极其重 要。我院于2009年9月-2012年9月，对74例前列腺增生 病人采取经尿道前列腺电切术，通过术后精心护理，均取得 满意的治疗效果，现将护理体会报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料本组临床资料共74例，年龄在57-88 岁，平均年龄70岁，均具有尿道梗阻等前列腺增生的典型 症状，其中尿潴留病史29例，合并感染31例，住院时间为 9-26天，平均14天，均治愈出院。 1.2手术方法均采用硬膜外麻醉下经尿道插入电切 镜，切除增生的前列腺组织，直至尿路通畅，检查无明显出 血后留置三腔气囊导尿管持续膀胱冲洗。 2结果 74例患者均未出现明显并发症，取得满意的治疗效果。 3术后护理 3.1心理护理术后大多数患者都存在着一定的心理 负担，如担心手术效果及疾病预后，留置尿管的痛苦和日常 生活的不便以及术后尿失禁、疼痛和出血等给病人造成紧张 和不安，病人迫切需要来自护理人员和家属等的心理支持。 护士应加强巡视病房，主动关心病人，询问有无不适，及时 了解和满足病人的生活所需，可介绍手术成功的案例，增强 其信心和安全感。在进行尿管护理等各项操作时，动作应轻 柔，并注意维护病人自尊。同时指导家属给予病人生活、情 感及心理等各方面的支持，以便其能够积极配合治疗和护 理。 3.2 一般护理术后常规使用心电监护，严密监测脉 搏、呼吸、血压及血氧饱和度。取去枕平卧6-8小时，生命 体征平稳后可取半卧位。术后6小时无恶心、呕吐者，可进 流质饮食，宜先饮少量的温开水，再进食米汤，避免牛奶等 产气食物。1-2日后无腹胀即可恢复正常饮食，以高热量、 高维生素易消化的清淡食物为主，少量多餐，多食蔬菜水果， 保持大便通畅。定时协助翻身、拍背及按摩双下肢。留置尿 管期间应加强尿道口的护理，每日用碘伏消毒尿道口 2次， 每天更换引流袋及冲洗器，保持尿道口清洁干燥，鼓励多饮 水，防止尿路感染。术后4天鼓励床上活动，一周后逐渐离 床活动，逐渐增加活动量。 3.3持续膀胱冲洗护理为避免术后膀胱内血块形 成，需用生理盐水持续膀胱冲洗。色深则快，色浅则慢。随 冲洗持续时间的延长，尿色逐渐变浅，若尿色深红或逐渐加 深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。妥善固定导 尿管，防翻身时受压、扭曲、脱落，确保冲洗及引流管通畅， 如有血块堵塞，可用50ml的注射器抽取生理盐水抽吸至通 畅，操作时动作轻柔，并注意无菌原则。冲洗期间严格记录 液体出入量及及尿量。一般2-3天后可停止冲洗，如引流液 又变红，则应继续延长冲洗时间，直至转清为止。 3.4膀胱痉挛和疼痛护理相当一部分患者术后可出 现不同程度的膀胱胀痛，排尿急迫感，阵发性下腹部痉挛性 疼痛，膀胱痉挛易导致膀胱冲洗不畅、反流及出血［2］。常 见原因为病人精神紧张、冲洗液温度不当、导管刺激、血块 堵塞冲洗管等。病人发生膀胱痉挛时，首先应安抚患者，嘱 勿紧张，解释发生痉挛的原因，分散其注意力，同时保持病 房环境安静，减少不良刺激。观察冲洗管是否通畅，如有血 块，应及时冲洗。冲洗液的温度适宜，冬季保持32-35°C, 夏季22-25°C [3]。对于疼痛剧烈者，可遵医嘱肌肉注射曲 马多或哌替啶，口服地西泮或曲马多缓释片，也可用维拉帕 米加入生理盐水冲洗膀胱，术后留置硬脊膜外镇痛泵者，按 需定时注射小剂量吗啡。 3.5并发症的预防和护理 3.5.1电切综合征电切综合征是指在电切的过程 中，大量的冲洗液被吸收进入血循环，导致血容量急剧增加， 引起稀释性低钠血症和水中毒，病人在几小时内出现烦躁不 安，恶心呕吐，呼吸困难，低氧血症，严重者出现心力衰竭、 肺水肿、脑水肿等。因此，护士应勤巡视病房，加强观察， 密切监测生命体征，一旦出现，立即遵医嘱给予利尿剂、脱 水剂，减慢输液速度，并给予吸氧等。 3.5.2尿频、尿失禁一般在术后2-3天指导病人进 行提肛训练，以预防和降低拔管后尿频和尿失禁的发生。嘱 病人有意识地收缩腹肌、臀肌及肛门括