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健康导向下的旅游精准扶贫规划探索 —— 以白果乡为例 周婕，马润田 摘要：在十九大 “健康中国”背景下，健康成为了国家战略。但长期以来，落后地区的发展对健康的关注 程度远不如经济建设。本文结合恩施州白果乡旅游扶贫规划，探究健康导向下的欠发达地区特色小镇旅游 规划的定位、战略、规划等思路。指出欠发达地区小城镇建设要从全面健康的视角，立足于人群的健康需 求，充分利用地方自然特色，以特色产业、智能化共享化基础设施建设和制度创新促进地方发展，实现小 城镇精准扶贫、脱贫致富、全面健康发展。 关键词：健康中国，旅游扶贫，旅游城镇，精准扶贫 0 引言 近年来，面对严峻的环境挑战和老龄化加剧的社会现实，人民健康不断成为中央层面的 关注重点。十九大报告更是明确指出实施“健康中国战略”，强调“人民健康是民族昌盛和国 家富强的重要标志 。健康导向下城市的规划与建设逐渐受到关注，但其关注的焦点以环境 ” 问题突出的大城市为主，对欠发达地区的小城镇鲜有探讨，小城镇的扶贫规划中的健康问题 亟待解决。 1 相关研究综述 1.1 健康的内涵 现代城市规划起源于解决工业化带来的城市健康问题，也落脚于城市的全面健康建设 （王一 ）。 年加拿大 “ 健康多伦多”国际会议正式提出了 “健康城市”的概 .2015 1984 2000 念，“健康”的首要目标从在规划中缺失到再次回归到规划焦点 （唐燕.2014），健康的内涵 也从传统生理卫生、医疗救助的概念提升为生活方式的全面改变。 （ ）认为城市健康包含经济、社会、环境、生态的全面发展。世界卫生组 Hancock 1993 织于1994 年提出健康的城市建设，是由健康人群、健康环境和健康社会的有机整整合体。 Mc Mullan （1999）认为城市健康是人工及自然环境的健康完整与居民生理健康和社会环境 健康的全面协调。傅华 （2006）认为健康的城市规划是以促进人的健康发展为中心的健康 人群、健康环境和健康社会的有机结合体。在经过长期的实践之后，世界卫生把城市健康延 伸为不断改善的自然与社会环境，使居民生命功能和发展最大潜能方面互相支持。健康的内 涵由公共卫生理念升华为 “生物—心理—社会”的综合理念 （单菁菁.2016）。 健康中国背景下的城镇建设，不仅要解决生理上的公共卫生问题，更要解决心理及社会 的全面健康问题。欠发达地区不仅需要医疗上的 “健康扶贫”，也需要经济社会的 “健康扶 贫”。以“全面健康”战略兼顾经济发展和生态环境保护，同时使落后地区接触到当下先进 思想观念和现代化的生活方式，实现物质上和精神上的双重脱贫。 1.2 精准扶贫相关研究 习近平在湖南湘西考察首次提出了“精准扶贫”并提出中国扶贫攻坚工作要实施精准扶 贫方略。中央也陆续出台《关于创新机制扎实推进农村扶贫开发工作的意见》《关于印发 〈建 立精准扶贫工作机制实施方案〉的通知》等相关文件，指导精准扶贫工作。 以旅游推动发展是许多欠发达地区——尤其是小城镇、乡村实现城镇化和经济发展的重 要手段 （文伟.2006），是“造血式”精准扶贫行之有效有效且可持续的方法 （李秀峰.2017）， 李克强总理指出，旅游业及乡村旅游既是扶贫的重要力量，也是城市居民回归自然的需要， 能为落后山区带来直接的经济效益和就业机会，促进城乡交流。旅游业带来的环境及社会文 化等非经济影响，能够改善地方居民对生物多样性的保护态度并减少对自然资源的过度依赖 （Nyaupane.2011），特别是小型旅游和当地人拥有的生态旅游项目，具有提升保护区居民生 活质量的作用。Caroline Ashley (2002)指出旅游能够为贫困人口提供就业和农业以外的收入 机会，促进个体经济，改善贫困地区生活水平。Anderson (2015)指出旅游能显著促进社会进 步，增加家庭收入及丰富教育和医疗设施。 对于如何通过旅游实现精准扶贫，国内外提出了多种方法及路径。旅游的学者们较为倡 导乡村＂社区参与＂的开发模式，强调本地居民在乡村旅游的作用。Peggy （2005）指出不 同性别的当地村民对乡村旅游的态度存在差异，政府的协调工作尤为重要。Tosun （2005） 认为发展中国家当地居民参与旅游发展较难实现，相对于旅游开发的红利，居民承受了更多 的环境破坏、生活受干扰、