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不同抑郁程度患者手指再植成活率对比的临床研究 黄骅市骨科医院创伤骨科061100 摘要目的:对比不同抑郁程度患者手指再植成活率。方法:选取2014年8月-2015 年8月在我院诊治的存有抑郁症状需手指再植患者120例，运用状态■特质焦虑 量表、Zung氏抑郁量表，就患者抑郁、焦虑水平实施测量,且分别对S?AI、T-AI 量表累加得分及SDS得分予以计算，将其与患者病历信息相结合，采用Epidata4.0 完成数据录入，运用SPSS19.0d对数据予以分析，最终对不同抑郁程度患者实施 统计分析手指再植成活率予以比较及临床观察。结果:经数据统计计算可知,S?AI、 SDS 及 T?AI 平均得分分别为(49.15plusmn;11.46)分、(52.69plusmn;9.58)分 和(49.16plusmn;11.05)分,本次研究患者当中,中度抑郁及轻度抑郁均具有 较高的比例，即分别为25.0%、30.83%。经对断指再植成活实施多因素分析最终 结果可知，术后抑郁乃是对再植成活率造成影响的主要危险因素，而其程度高低 与手指再植成活率之间呈现出负相关。结论：断指再植人群均存在有程度不同的 心理抑郁状况，且伴随抑郁程度的加深，其断指再植成活率呈现出下降状况，至 此，针对断指再植且存有抑郁患者，需对其抑郁状况给予消除，方可实现手指再 植成活率的相应提升。 关键词：手指再植；成活率；抑郁；临床研究 断指再植实质为将处于完全或者不完全离断状态下的指体，与显微镜辅 助作用下，将其重新复位，就其血液循环予以恢复，促使其有效成活，且恢复至 正常功能，乃是一项高、精和细度综合于内的综合性术式⑴。由于再植术后未 能及时发现血管危象及伤情复杂等状况，则对手术临床效果造成影响，而因此在 临床治疗中，超过10%患者则由于再植失败而导致残疾状况，至此，对患者心理 乃至牛理均造成巨大影响及痛苦。木次研究通过选取2014年8月-2015年8月 在我院诊治的存有抑郁症状需手指再植患者120例，就患者所存在的不同程度的 抑郁状况对此种手术成活率所具影响予以比较，现报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年8月?2015年8月在我院诊治的存有抑郁症状需手指再植 患者120例，其中男性患者为67例，女为53例，年龄区间为19-66岁，平均为 (41.3plusmn;4.1)岁，文化程度：所选取患者均为初中及以上学历，患者入院 后经诊断，均确诊为断指口需再植手术者，均由同一组医生实施手术。所选取患 者均排除不配合或不愿意做心理问卷测量及精神病病史者，另对患有其他重大身 体疾病者予以排除，依据患者手指离断程度的不同，将患者分为指体完全离断组 和指体不完全离断组，指体完全离断组55例中，男性患者为34例，女为21例， 年龄区间为19^67岁，平均为(40.65plusmn;4.7)岁。指体不完全离断组65 例当中，男性患者为33例，女为32例，年龄区间为18-67岁，平均为 (41.36plusmn;4.5)岁。两组在年龄等资料比较差异不显著(P0.05)。 1.2方法 1.2.1再植病历记录 (1) 一般情况。如患者的吸烟史、文化程度、年龄、性别、职业、民 族及性别等。(2)受伤情况。热缺血时间(le;6h, 6h)、残指保存方式(冷 水、常温及冰袋隔绝冷冻)、离断程度(不完全、完全)、伤情分类(粉碎、切断)、 离断水平(末节、中节和近节)、离断手指及致伤原因。(3)治疗情况。是否成 活、吻合静脉数、固定方式(锣钉、钢板及克氏针)、麻醉方式(全麻、局麻)、 术后毛细血管反应及吻合动脉数等⑵。 1.2.2心理问卷测试 完成手术后第Id,对患者心理状况，实施测评，选用状态■特质焦虑量 表(STAI)、Zung氏抑郁量表(SDS) [3],就患者抑郁、焦虑水平实施测量，护 理人员依据条目读于患者，患者则依次对其作答，护理人员做好记录工作。 1.3疗效评价标准 (1) Zung氏抑郁量表(SDS) [4]。依据过去一周之内患者自身的实际 情况作答，口依据表中相应分值开展总分计算，然后times;1.25,得出最终分。 若最终分＜50分则为正常，轻度抑郁50~59分；中度抑郁60~69分；＞70分为 重度抑郁。(2)针对STAI各项均实施1?4级评分。S-AI：牛非常明显；3■中等程 度；2■有些和1 ■完全没有。T-AI： 4■几乎总是如此；3■经常；2■有些及1 ■几乎没有。 依据患者自身体验，对嘴和合适自己的分值予以选择。各个患者最终分值则为 T?AI及S?AI量表之和，分值区间为20~80分。其对特质焦虑的程度或状态予以反 映。根据患者手指离断程度的不同，将患者分为两组，对两组患者手指成活率进 行对比，在两组患者单独比对中，突出截选近似相同的病历(患者年龄、