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临床不合理用药的原因分析与解决策略概述综述 姚勇志(桂东卫牛学校附属医院423500) 【摘要】目的：探讨研究临床不合理用药现象出现的原因及解决对策。方法： 对临床常见药物不合理应用的表现进行分析，以便探讨导致该现象的原因，并针 对造成不合理用药的原因制定对策，以减少临床不合理用药现象。结果：临床不 合理用药较为常见的表现有选药不合理、药物搭配不当、使用剂量不精确等。引 发以上现象的原因多有医牛业务水平有待提高、选药用药的经验不够、对药物会 引发的副作用认识不够明确、对患者服药引导不足等。结论：分析不合理用药的 原因并制定有针对性的政策，建立健全各项相关制度，着力提高医护人员业务水 平，重视并进一步加强用药教育，可减少临床不合理用药现象的发牛。 【关键词】临床不合理用药 原因 对策 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 46-0260-02 据报道，全球约超过半数的药物在销售、用药的过程中存在不合理现象，约 有三分之一的死亡患者死因是临床不合理用药，约15%的患者由于不合理用药而 导致入院治疗⑴。所谓不合理用药，即是对患者采用不正确的药物或者不正确 的治疗方案进行治疗，或者使用剂量不合理的现象。造成该现象的原因有医疗技 术的高速发展带来了相关知识的大量增加，导致部分医护工作者的知识相对滞后; 部分医护人员的责任意识不足、缺乏敬业态度；药品产业链条上各个环节存在一 些逐利现象等［2］。木研究对临床不合理现象进行了分析，探讨了其原因及对策。 现报道如下。 1临床不合理用药现象的表现 1.1药物选择不合理 临床用药经常出现滥用药物、用药目的不明确的现象，用药选择经常较为随 意。例如在抗牛素的选择上，部分医护人员经常盲目使用3代、4代抗牛素，导 致患者对药物产生耐性，再使用1、2代抗生素则治疗效果甚微⑶。 1.2用药剂量使用不准确 使用药物时，人部分用药选择合理，但仍存在用药剂量不准确的情况，有时 超过患者所需，有吋达不到患者需求。出现该现象的原因大多是医护人员业务能 力不足，对药物用量欠缺准确认识，或者对患者病情判断失误，导致用药剂量不 当［4］。患者用药过量会产生副作用，或者用量不足，无法取得满意疗效，其至 使病毒产生抗药性。 1.3治疗方案不合理 治疗方案的合理化可以使患者得到效果好、安全性高、经济实惠、规范适度 的治疗。但由于多方面的原因，如医务工作者业务素质不足、职业道德缺失、患 者对某种药物的迷信和依赖、患者反复于多家医疗机构进行诊治带来的差异等, 导致药物选择时经常出现治疗目的不明确、治疗时机不恰当、剂型及给药方案选 择不合适、疗程制定不合理、药物治疗与非药物治疗的结合不当、治疗方案反复 修改更换等情况。这不仅降低了疗效、增加了患者的痛苦和经济负担，有吋还会 引发严重的副作用，其至威胁患者的生命安全。 1.4联合使用药物不合理 临床治疗需要联合多种药物治疗，以避免单一治疗效果有限。部分医护人员 只考虑各种药物加成的效果，对于药物之间搭配产生的负面效果，如产生不良反 应或者不同药物互相抵消的情况考虑不足。 2造成临床不合理用药现象的原因 2.1人的原因 2.1.1医护人员引起的用药不合理 医务工作者是临床用药的直接负责人，是用药最关键的环节，因此相当一部 分用药不合理是由医务人员造成的。医护人员造成用药不合理的原因主要是医生 水平参差不齐，部分医护人员业务水平不足或者滞后于医药科学的飞速发展。对 病人的疾病缺乏正确判断，或者对药物了解不足⑸。如不了解药物作用和使用 剂量、不了解药物的禁忌症、用药习惯不良、对联合用药时药物之间的搭配缺乏 认识、不能够做到对症用药、职业道德和职业素养不足。 2.1.2患者引起的用药不合理 患者也经常引发不合理用药现象。其主要原因有以下几个方面：首先部分患 者用药依从性不足，常由于用药知识和相关疾病知识匮乏、无法忍受某些药物带 来的不良反应、经济条件不足以支撑用药、治疗周期过长等原因而放弃用药或者 改为它药；盲目选择新药和价格昂贵的药物，不听从医生的指导，有吋也会引发 用药不合理现象［7］。即便患者的性别、病情、年龄等条件接近，但不同患者仍 存在一定的个体差异，对相同药物的反应、承受能力都存在不同，因此即便使用 同一种药物，不同患者也可能会出现不同的反应［8］。 2.2药物引起的不合理现象 各种药物之间存在各种差异，效果、使用方法、使用条件、各种禁忌症等均 不尽相同。尤其在多种药物联合使用吋，对可能会出现的副作用了解不足。并且 药物种类越多，药物之间相互作用的情况就会愈加复杂，发生不良不应的可能性 就越大⑼。因此也引发了一些药物使用不合理的现象。 2.3药品市场引发的用药不合理现象 随着医药科技的飞速发展，各种药物的生产、销售、流通剧增，市场行为