中药熏洗配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎临床探究.docxVIP

中药熏洗配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗 膝骨关节炎临床探究 【摘要】目的：观察中药熏洗配合关节腔内注射玻 璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将90例膝骨关 节炎患者，按照就诊日期的单双号随机分为2组，各45例, 治疗组采用骨科外洗二方(本院协议方)熏洗配合关节腔 内注射玻璃酸钠；对照组单纯给予膝关节腔内注射玻璃酸 钠，临床观察并比较各组治疗5周后膝关节功能HSS评分表, 对其疗效及机理进行深入探讨。结果：治疗5周后将治疗组 与对照组行Ridit分析，两组间评分差异有统计学意义，治 疗组优于对比组。结论：中药熏洗配合关节腔内注射玻璃酸 钠治疗膝骨关节炎效果良好，起效快，疗效持续时间长，对 快速改善患者疼痛症状和缩短疗程有非常积极的意义，并可 避免晚期膝骨关节炎的发生，甚至可避免行人工关节置换术 等，提高了患者的生活质量。 【关键词】骨关节炎，膝；中药熏洗；玻璃酸钠；治 疗 骨关节炎(osteoarthritis, 0A),亦称为退行性关节 炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎等，临床 上常以膝骨关节炎最为常见，是引起膝关节疼痛的最重要原 因之一，多见于45岁以上的中老年人，尤其是肥胖的老年 妇女［1］。据流行病学调查显示，55岁以上的中老年人有60% 患有此病，70岁以上的老年人有80%患有此病［2］,随着年 龄的增加发病率呈逐渐上升趋势。其病理特征为膝部的关节 软骨变性，软骨下及软骨周围有骨赘生成，临床上常以膝部 慢性疼痛、僵硬、关节肿胀伴关节功能障碍为主要临床表现, 严重影响中老年人的生活质量。自2011年以来，佛山市中 医院三水医院采用中药熏洗配合膝关节腔内注射玻璃酸钠 对0A患者进行治疗，取得满意效果。现总结报告如下。 1临床资料 1. 1 一般资料从2011年4月以来在佛山市中医院三水 医院骨科门诊及住院部接受治疗的膝骨关节炎患者中，选取 符合纳入标准的病例共90例，按照就诊日期的单双号简单 随机分成2组，各45例。其中男性26例，女性64例；年 龄60?80岁，中位数70岁；病程8?20个月，中位数14 个月。有9例合并心脑血管病变，4例合并糖尿病。各组患 者一般资料比较，差异无统计学意义，有可比性，见表1。 1.2诊断标准采用1995年美国风湿病学会制定的《膝 关节骨关节炎诊断标准》［3］。临床标准：①近1个月内大 多数时间有膝痛；②关节活动时有骨摩擦音；③晨僵W30 min；④年龄$40岁；⑤膝关节有骨赘形成。满足①+②+③+④ 条，或①+2+⑤条或①+④+⑤条者，可诊断为膝骨关节炎。 1.3纳入标准①符合上述诊断标准，近1周内未服用 其他相关药物治疗或采用相关治疗方法；②能够配合临床观 察；③愿意并签署知情同意书；④能接受试验药物的剂型， 完成全部临床研究。 1.4排除标准①年龄在40岁以下或70岁以上者；② 膝关节周围皮肤有严重缺损或溃疡者；③关节间隙显著狭窄 或关节间骨性连接形成而呈骨性强直者；④膝关节肿瘤、类 风湿关节炎、结核、化脓及关节内骨折等处于急性期者；⑤ 有明显膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤等病史者； ⑥有明显的器质性病变者；⑦妇女妊娠期及哺乳期；⑧过敏 体质或对多种药物过敏者、对本药过敏者、对鸡蛋等过敏者; ⑨未按规定用药无法判定疗效者或资料不全等影响疗效或 安全性判断者；⑩病情危重难以对药物的有效性和安全性作 确切评价者。依照本排除标准，本研究只纳入膝骨关节炎早、 中期的病例。 1.5脱落标准①服药依从性 骨科外洗二方有 活血化瘀、通络止痛、祛风除湿的功效，能有效缓解肌肉和 关节周围软组织紧张；改善膝关节的内环境，加速局部血液 循环，减轻静脉瘀滞，降低骨内压力，促进关节积液吸收， 缓解疼痛和肿胀、增加对膝关节软骨的营养，有利于其修复、 使滑膜炎症迅速消退、正常的滑液分泌得以恢复、松解关节 周围肌肉的紧张状态，从而达到改善关节功能的目的。同时, 骨科外洗二方中部分药物还具有调节免疫、抑制血小板聚 集、降低血液黏稠度，从而改善微循环、降低骨内压，清除 体内过多的氧自由基，促进软骨细胞再生。 骨科外洗二方熏洗膝关节配合膝关节腔内注射玻璃酸 钠治疗膝骨关节炎，可以使膝关节活动功能、肿胀、僵硬、 疼痛等症状明显得到缓解，甚至消除，从而改变关节内环境, 加速疼痛缓解，增加关节活动度。我们认为，骨科外洗二方 熏洗配合膝关节腔内注射玻璃酸钠的中西医结合疗法具有 活血通络、祛风除湿、缓解肌肉和关节韧带的紧张等作用， 加速局部血液循环，减轻静脉瘀滞，降低骨内压力，促进关 节积液吸收，缓解疼痛和肿胀，从而达到改善关节功能的目 的，对快速改善患者疼痛症状和缩短疗程有积极意义，可避 免晚期膝骨关节炎的发生，甚至可避免行人工关节置换术 等，从而提高患者的生活质量，对早、中期膝骨关节炎有较 好的疗效。另外