他卡西醇软膏联合丙酸氟替卡松软膏治疗白癜风临床探究.docxVIP

他卡西醇软膏联合丙酸氟替卡松软膏治疗 白瘢风临床探究 【摘要】目的探讨他卡西醇软膏联合丙酸氟替卡松软 膏治疗白瘢风的临床疗效。方法 对2009年9月至2011年 9月间至我院就诊的白瘢风患者进行临床回顾性分组研究。 其中83例患者单用他卡西醇软膏治疗，83患者单用丙酸氟 替卡松软膏治疗，83例患者同时使用上述两种软膏治疗。观 察用药2个月后每组的疗效以不良反应。结果 他卡西醇软 膏联合丙酸氟替卡松软膏治疗白瘢风的总有效率最高，为 87.95%,单用他卡西醇软膏者有效率为66.27%,单用丙酸氟 替卡松软膏者有效率为63. 86%o联合用药组的治疗有效率与 其他两组比较具有统计学意义（PV0.05）。结论卡西醇软 膏联合丙酸氟替卡松软膏在临床治疗白瘢风具有良好的临 床疗效，虽有一些副作用的出现，但不良反应大多轻微，停 药后多可迅速缓解。 【关键词】卡西醇软膏；丙酸氟替卡松软膏；白瘢风 白瘢风属于一种后天性黑色素脱失性皮肤病，其发病机 制当前还未完全被阐述［1］。目前，尚无治疗白瘢风的特效 药物，其治疗也仅仅是对症处理。他卡西醇软膏和丙酸氟替 卡松软膏是现在治疗白瘢风的常用药物。但他卡西醇软膏联 合丙酸氟替卡松软膏在治疗白瘢风方面的研究不多，其有效 率及不良反应的报道也鲜有报道。本研究对249例白瘢风患 者进行了临床分组用药治疗，并观察单用他卡西醇软膏、丙 酸氟替卡松软膏和两者联合应用的临床疗效及不良反应。具 体报告公布如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料249例白瘢风病例均选取自我院2009 年9月至2011年9月间，其中83例患者单用他卡西醇软膏 治疗，83患者单用丙酸氟替卡松软膏治疗，83例患者同时 使用上述两种软膏治疗。入组的患者除患有白瘢风外，无其 他系统的疾病，也未服用任何治疗其他疾病方面的药物。患 者年龄从7岁-66岁不等，平均年龄38. 2岁，其中男性患者 123,女性患者126人。 1.2治疗方法治疗前详细对患者进行讲解，说明治 疗的目的。他卡西醇软膏组（A组）患者每天取适量的药膏 对患处进行均匀的涂抹，一天两次。丙酸氟替卡松软膏组（B 组）患者每天同样取适量的药膏对患处进行涂抹，一天两次。 联合用药组（C组）患者每天将两种药物进行混合，然后对 患处进行均匀的涂抹，一天两次。 1.3观察方法让患者每周进行一次复诊，观察患者 局部的皮肤损伤情况、色素的生长情况，并详细询问患者有 无身体上的不良反应。 1.4疗效评判方法治疗可分为痊愈、显效、有效以 及无效，具体评判标准如下：痊愈：患处的皮肤恢复，未见 白斑；显效：白斑较治疗前明显消退，和治疗前相比面积缩 小50%以上；有效：白斑较治疗前有部分消退，和治疗前相 比面积缩小10-50%；无效：和治疗前相比白斑无任何消退， 或和治疗前相比面积缩小10%以内。 1.5统计学方法 采用SPSS13. 0统计软件进行统计分 析，采用卡方检验，P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2. 1三组患者的治疗有效率比较 经过2个月的临床 治疗，发现C组患者的临床治疗有效率最高，为87. 95% (73/83)；其次是A组，治疗有效率为66. 27% (55/83)； B 组的治疗有效率为63. 86% (53/83)o C组的数据和A、B组 进行比较，差异有统计学意义(P0.05),具体数据详见表 lo 2.2三组患者的不良反应比较 主要的不良反应主要 为局部皮肤的灼痛感、多毛症、局部皮肤干燥、毛囊性丘疹、 毛细血管的扩张、皮肤瘙痒、皮肤潮红、皮肤萎缩等。其中 A组出线22例，B组为19例，C组为12例。C组的数据和A、 B组进行比较，差异有统计学意义(P0. 05),具体数据详 见表2o 3讨论 目前的研究表明，黑色素的缺失可能是白瘢风发病的主 要机制，其和遗传、免疫、神经化学等因素有关［2］。白瘢 风患者常常无任何临床症状，但其多发生于面部，严重影响 美观，给大多数患者的学习和生活带来诸多不便［3-4］。目 前临床治疗白瘢风的药物众多，并以外用药为主。他卡西醇 软膏属于活性维生素D3制剂，能有效抑制表皮细胞的增殖, 诱导表皮细胞的分化，促进黑色素的生成，临床上已有较多 白瘢风患者应用的报道。丙酸氟替卡松软膏则属于激素类制 剂，目前也已广泛应用于白瘢风中的治疗［5］。本研究发现, 两药联用较单独使用在治疗白瘢风方面有较为明显的优势， 其治疗的总有效率高，不良反应的出现较少(PV0.05)。出 现的副反应在停药后多可迅速缓解，未造成不良后果。 综上所述，他卡西醇软膏联合丙酸氟替卡松软膏临床治 疗白瘢风，可以抑制他卡西醇的刺激性和激素类药物的副作 用，能明显提高治疗的疗效，减少患者的不良反应，并且使 用方便，值得临床的推广和使用。 参考文献 ［1］ 刘力萌，万屏?白瘢风免疫学研