课件：胫腓骨疾病查房.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 术前护理问题 疼痛：与损伤有关 1）指导患者正确体位，遵医嘱骨钉牵引 2）心理护理：以分散其注意力 3）物理方法：早期可冷敷，减轻肿胀 4）保持病室环境安静，操作时动作轻柔 5）遵医嘱使用镇痛药（酮咯酸氨丁三醇注射液） 躯体移动障碍：与骨折活动受限有关 1给予患者生活上的照顾，及时解决患者的困难 2指导患者床上活动，协助其翻身、功能锻炼 3移动患者躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤 体温过高：与骨折损伤有关 1心理护理，耐心解答患者问题及需要，给予精神安慰，注意清洁卫生 2使用物理降温（采用冰袋、冷毛巾敷在大血管处） 3加强病情观察（观察患者生命体征，每日饮水量，尿量，效果，发病的原因及诱因有无解除） 4根据医嘱使用药物降温（吲哚美辛栓） 5补充营养和水分 有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关 1）向患者讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长时间受压，定时翻身。 2）保持床单位清洁干燥，及时更换潮湿的床单 3）移动患者躯体时，动作应稳、准、软、避免推、拉、脱，减少摩擦力及剪切力，避免加重肢体损伤或擦伤皮肤 4）加强巡视，严格交接班 5）鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力 焦虑：与担心骨折愈后有关 1）了解患者焦虑原因，与患者加强沟通，给予心理疏导 2）做好家属解释工作，给予患者亲情支持 生活自理能力缺陷：与活动障碍有关 1）指导患者协助患者洗漱，进食，床上大小便等生活护理 2）将患者的生活用品放于易取处，方便取用 3）了解患者生活习惯，尽可能满足所需 术后护理问题 疼痛：与手术有关 1）给予患者舒适的体位，抬高患肢高于心脏水平，指导患者正确的功能锻炼，以促进血液循环，防止患者肿胀加重疼痛 2）保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔，减少对患者的不良刺激 3）对于疼痛明显的患者采取放松术，如深呼吸，听音乐等，使患者放松心情转移患者注意力 4）必要时遵医嘱合理使用镇痛药，告知患者用药注意事项，严密观察患者不良反应 有感染的危险：与手术,留置导尿有关 1）严密观察患者切口渗血，渗液情况，如有渗出液及时告知医师更换敷料 2）保持床单位清洁干燥，可用棉垫垫于伤口下，伤口有渗血渗液时，可及时更换，同时防止大小便污染伤口敷料 3）术后遵医嘱合理使用抗生素 4）每日做好尿道管护理（消毒2次/天） 5）多饮水，每日饮水量至少2000ml 知识缺乏：缺乏术后注意事项 1）告知患者及家属术后6小时内禁饮食，去枕平卧头偏一侧6小时 2）交代患者身上的各个导管，以防止脱管事项，给予妥善固定。（如果脱落及时告知护士） 3）严密观察患者生命体征，心电监护监测，告知家属不能随意调节 4）饮食指导，术后6小时进食清淡，易消化，营养丰富的软食，术后第一日后可进食普食，食物以不胀气，易消化为主。宜进食高维生素，高钙，粗纤维等食物。 评价：患者及家属了解注意事项 术后潜在并发症 下肢深静脉血栓形成 1观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况，发现异常及时告知医师 2告知患者及家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害性及预防措施，加强功能锻炼及抗凝药物的使用 3告知功能锻炼的目的，重要性及正确方法，防止下肢深静脉血栓形成 4遵医嘱用抗凝药物，并观察药物疗效及副作用，观察切口是否有出血，皮肤黏膜是否有出血点 讨论与分析 1、骨牵引术的护理要点有哪些？ 讨论与分析 2、胫腓骨骨折的临床症状有哪些？ 讨论与分析 3、如何指导患者进行功能锻炼？ goodbye THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 疾病查房 骨科 金俊 主查人 金俊 患者姓名：楼西航 性别：男 年龄：52 诊断： 1.左胫腓骨远端粉碎性骨折 2.右桡骨远端骨折 病例介绍 简要病史：因外伤致全身多处