课件：营养风险筛查实例.pptVIP

营养筛选初筛表 (N-1) 问题 是 否 体质指数（BMI） 20.5？体重 kg，身高 m，BMI＝______kg/m2 2．最近3个月内患者的体重减少了吗？ 3．最近一个星期内患者的膳食摄入有减少吗？ 4．是否患有严重疾病？（如在重症监护中） [注]　是：如果任何一个问题的答案为“是”，则按N-2进行复筛。 否：如果所有的问题答案为“否”，每隔一周要重新进行筛查。如果患者被安排大手术，则要考虑预防性的营养治疗计划，以避免大手术伴随的风险。 是：本患者在ICU接受治疗 营养受损状况 疾病严重程度评分 目前评分 营养状态（请勾出） 评分 患者营养需要（请勾出） 没有（0分） 正常营养状态 没有（0分） 正常营养需要量 轻度（1分） ? 3个月体重丢失5% ? 在之前的一周中摄入量为正常的50%—75% 轻度（1分） ? 臀部骨折 ? 慢性疾病伴随着急性的并发症 ? 肝硬化 ? COPD ? 长期血透 ? 糖尿病 ? 肿瘤 中度（2分） ? 2个月体重丢失5% ? BMI18.5-20.5及一般状况差 ? 在之前的一周中摄入量为正常的25%-50% 中度（2分） ? 大的腹部手术 ? 中风应激状况 ? 血液系统的恶性肿瘤 重度（3分） ? 1个月体重丢失5%（15%3个月） ? BMI18.5及一般状况差 ? 在之前的一周摄入量为正常的0—25% 重度（3分） ? 头部损伤 ? 骨髓移植 ? ICU病人 营养评分 + 疾病评分 +年龄评分 = 总分 年龄 ： 如果≥70岁者，加1分 本例患者入院时营养状态总分=3 B.营养筛选复筛表 (N-2) 术前经家属同意，给予患者置入鼻胃管， 术后第一天通过胃管注入能全力500ml,20-30ml/hr，观察患者无腹泻等症状， 第2-3天给予能全力1000ml，30-50ml/hr 第4-9天开始给予患者能全力1500ml, 50-75ml/hr， 患者术后第10天意识逐渐恢复，可少量进食，先减少能全力至1000ml，术后第12天停用肠内营养。 术后15天患者一般情况可，症状基本缓解出院 营养治疗方案 对住院患者进行营养风险筛查 判定是否存在营养风险 制定营养干预方案 营养风险筛查应用 营养风险筛查（nutrition risk screening）是由医护人员实施的简便的筛查方法，用以决定是否需要制定或实施肠外肠内营养支持计划。 患者入院后即开展营养风险筛查和营养评估。一旦存在营养风险或营养不良即给予营养支持 小 结 谢 谢 ！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 红色为此病例评分相关依据 身体质量指数BMI(Body Mass Index)： BMI=体重(kg)/身高的平方(m2) * * * 身体质量指数BMI(Body Mass Index)： BMI=体重(kg)/身高的平方(m2) * * 红色为此病例评分相关依据 身体质量指数BMI(Body Mass Index)： BMI=体重(kg)/身高的平方(m2) * NRS2002的评价 1、NRS2002是基于128项随机对照研究循证基础的营养风险筛查工具 2、NRS2002相对于其他筛查工具，有着更好的敏感性与特异性。 （敏感性62% 、特异性93%、阳性结果预测力85% 、阴性结果预测力79%） 3、欧洲肠外肠内营养学会、中华医学会肠内肠外营养学分会推荐NRS2002作为营养筛查工具 病 例 一 病 史 简 介 崔× × ，女，45岁，已婚，体重55kg,身高1.78米 住院时间：2009.03.03~2009.05.12 主诉： 腹痛半月，加重3天。 半月前有阵发性腹痛，近三天时有腹部绞痛，恶心、呕吐，肛门停止排气、排便。 既往史： 09.01.24有“宫外孕”手术史。 以肠梗阻、腹水收入普外科治疗（ 2009.03.03 ） 病 史 简 介 3月9日突感下腹痛加剧，腹膜炎体征加重，行剖腹探查术：术中见黄色浑浊腹水约2500ml，小肠点状坏死，有穿孔，切除坏死肠段。 术后持续高热39.5～40°C ，表情淡漠，腹胀，腹肌紧张，压痛，术后第二呼吸困难，SP02下降至 80%，血压下降至70/45mmHg，四肢末端凉，尿量明显减少。 化验示低氧血症，Lac 5.4mmol/L；D-Dimer 5721，PT21.8s, APTT 79.9s, Fib 4.73g/L, K+ 5.7mmol/l；ALB 22g/L；WBC 1.44×109/L, PLT 19×109/L, NEUT% 70.1%。 2009.03.11 3pm 转入I