多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特点研究及及体质量相关性探究.docxVIP

多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特点研 究及及体质量相关性探究 ［摘要］目的 探讨多囊卵巢综合征患者的内分泌和代 谢特点，并对其与体质量的相关性进行分析。 方法 选取 来我院治疗的多囊卵巢综合征患者93例，分为肥胖组(n 55),非肥胖组(n二38),所有患者均检测LH、FSH、PRL、 E2、T及胰岛素、A2、FPG,使用Spearman相关性分析各观 察指标与体质量的相关性。 结果 与非肥胖组比较，肥胖 组具有较低的FSH、E2,具有较高的BMI、LH、PRL、T、A2、 IR,差异均具有统计学意义(P 0. 05)o肥胖组与非肥 胖组比较具有较高的空腹胰岛素水平，差异有统计学意义(P 0. 05)o 结论髙雄激素血症在肥胖的多囊卵巢综合 征患者中出现的可能性更大，具有更为严重的胰岛素抵抗。 ［关键词］多囊卵巢综合征；内分泌；代谢；体质量 ［中图分类号］R711.7 ［文献标识码］B ［文章编号］ 1673-9701 (2012) 36-0021-02 育龄期妇女为多囊卵巢综合征的高发人群，而肥胖人群 占有较大的比例，目前对于多囊卵巢综合征的发病机制还不 能完全的阐明，有报道认为其主要的原因是由于卵巢产生的 雄激素过多，所以多以男性化特征为临床表现，而患者体内 的内分泌代谢紊乱又可以对雄激素的产生造成严重的影响Clio我们收集来我院治疗的多囊卵巢综合征患者，对其内 分泌及代谢的特点进行分析，并与体质量的相关性进行研 究，以为此疾病的治疗提供有价值的参考依据，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取2010年3月?2011年12月来我院治疗的93例多 囊卵巢综合征患者, 囊卵巢综合征患者, 最小年龄20岁，最大年龄38岁，平均 （29. 3±4. 9）岁。入选标准参照美国生殖学会鹿特丹工作 组修订的诊断标准［2］。其中由其他疾病引起的高雄激素血 症患者排除出本次的研究范围。其中肥胖患者55例（肥胖 组），非肥胖患者38例（非肥胖组），以体质量指数（BMI） 在25.0 kg/m2以上的患者为肥胖的诊断依据。肥胖组及非 肥胖组性别、年龄等一般资料经过统计学分析差异无统计学 意义（P 0. 05）,具有可比性。 1. 2检测方法 将所有患者分为有月经者及闭经者，前者于月经的第 2?4天、后者采用B超进行检查子宫内膜厚度处于早卵泡期 时，均空腹采集静脉血，离心后取上层血清置-20￡的冰箱 内备用。采用化学发光免疫法测定黄体生成素（LH）、卵泡 刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）； 采用高效液相色谱法检测雄烯二酮（A2）；患者的空腹血糖 （FPG）的测定方法为氧化酶法；胰岛素抵抗指数（IR）计 算公式为：IR=FPGX空腹胰岛素/22. 5o 1.3统计学分析[3] 数据的结果使用SPSS 13.0统计分析软件包进行处理, 其中采用均数土标准差(x土s)的形式表示计量资料，两组 间的差异采用t检验进行分析，采用Spearman相关检验对 体质量及各观察指标间的相关性进行分析，检验的水准为 a =0. 05 o 2结果 2. 1两组各项观察指标对比 由表1的数据可见，与非肥胖组比较，肥胖组BMI、LH、 PRL、T、A2、IR及空腹胰岛素水平均明显较高，FSH、E2均 明显较低，差异均具有统计学意义(P 0. 05)；而年龄 及FPG在两组间的差异无统计学意义(P 0. 05)o 2. 2各项观察指标与体质量之间的相关性分析 如表2数据显示，与体质量呈负相关的观察指标有:FSH、 E2 (P 0. 05)；与其呈正相关的观察指标有：LH、PRL、 T、A2、IR及空腹胰岛素(P 0. 05)o 3讨论 多囊卵巢综合征临床较为常见，发病率约为4%?8%,其 中20?40岁的育龄妇女为高发人群[4],多囊卵巢综合征患 者具有不同程度的临床表现，都具有相似的男性化特征。但 是雄性激素增多及长期无排卵为其最重要的特点，并且多囊 卵巢综合征临床表现异质性，没有明确的发病机制。有报道 表明，肥胖人群在多囊卵巢综合征患者中占有较高的比例， 中心性肥胖患者表现更为明显。中心性肥胖患者腹部的内脏 脂肪厚度增加，其相应的受体由于增大的脂肪组织细胞体积 而减少，导致胰岛素分泌及代谢失衡，出现紊乱，最终形成 胰岛素抵抗。同时由于患者具有增多的脂肪组织，与正常人 比较血糖相应的出现升高，脂类代谢的平衡被打乱，使胰岛 素抵抗的进展加快［5］。 LH调节卵巢中的雄激素的合成，而促性腺激素在多囊卵 巢综合征患者中分泌异常，增加了 LH的分泌，导致患者具 有较低的FSH,所以LH/FSH具有持续增高的趋势，卵泡膜细 胞由于过高的LH而受到直接的刺激，使细胞内CYP17的活 性明显增加，增加了雄激素分泌量，降低了 FS