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多层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤诊断价 值研究 摘要：目的：评价分析多层螺旋CT对胰腺实性假乳 头状瘤的诊断价值，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考 依据。 方法：抽取2011年1月-2013年10月间我院10例术后 被病理证实为胰腺实性假乳头状瘤的患者，对其临床资料、 CT影像资料展开回顾性分析。 结果：本组10例患者经多层螺旋CT检查发现胰腺囊实 性肿块，呈圆形或类圆形，部分为分叶状，部分病灶内可观 察到钙化，增强后实性部分呈渐进性强化，囊性部分无强化。 结论：经多层螺旋CT检查对胰腺实性假乳头状瘤进行 诊断的临床价值显著，准确性较高，存在特异性的影像特征, 值得关注。 关键词：胰腺实性假乳头状瘤多层螺旋CT诊断临床价 值 Doi： 10. 3969/j. issn. 1671-8801. 2014. 01. 155 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801 (2014) 01-0115-01 目前临床上对于胰腺实性假乳头状瘤组织来源还不是 十分清楚，经常需要同胰腺其它肿瘤进行积极鉴别。目前多 层螺旋CT检查技术在胰腺实性假乳头状瘤的诊断和鉴别中 发挥了一定的作用［1］。本次研究通过多层螺旋CT对胰腺实 性假乳头状瘤的诊断价值进行评价分析，对我院收治的临床 手术及病理证实为胰腺实性假乳头状瘤患者的CT资料进行 了回顾性分析，现汇报如下。 1资料与方法 1 一般资料。研究资料来源于我院收治的术后病理确 诊胰腺实性假乳头状瘤患者，抽取其中的10例作为研究对 象，包括男2例，女8例，年龄15-67岁，平均(35.8±12.4) 岁，10例患者中6例无临床症状，通过超声体检发现胰腺肿 物，3例有轻微腹胀、腹痛症状，1例因体格检查触及腹部 包块就诊。 1. 2方法。 1.2. 1研究方法。将以上统计的研究对象临床资料进行 整理，针对患者的一般资料、CT影像资料等展开回顾性分析。 1.2.2检查方法。所用设备为GE公司的64排螺旋CT, 管电压为120kV,管电流为150mA,扫描层厚为5mm,层间距 为5mm,扫描范围为患者的上腹部，对患者行平扫、增强扫 描及矢、冠状位等后重建，所用对比剂为300mgI/ml的碘海 醇，经高压注射器自患者前臂静脉团注，剂量为80-100ml, 注射速率为3-4ml/So在注射完造影剂25s行动脉期扫描， 60s行门静脉期扫描，180s行延迟期扫描。所得影像资料经 2名高年资影像医师进行双盲阅片，对胰腺肿块的位置、大 小、形态、边界、密度、钙化以及增强表现等进行观察，并 作出诊断[2] o 2结果 1CT诊断结果。本组10例患者经CT扫描均发现异常, 明确诊断者8例，诊断率为80. 0%0 10例患者肿瘤均为单发, 其中肿瘤位于胰头者6例，胰颈者1例，胰体尾部者3例。 2.2肿瘤的大小与形态。经CT扫描发现，肿瘤直径在 1-11. 7cm之间，平均(6.01 + 1.23) cm,有6例患者肿瘤 直径超过了 5cm。肿瘤多为圆形或类圆形，有2例病灶形态 不规则，边缘呈分叶状。10例患者中有8例病灶的边界清晰, 其余2例边界欠清。 2. 3肿瘤的密度与钙化。经CT平扫发现，肿瘤密度不均, 均为囊实性，平扫时实性成分的CT值在32Hu左右，增强动 脉期扫描CT值为51Hu,门脉期CT值为60Hu,延迟期的CT 值为62Hu,囊性部分未见强化。有6例患者病灶见钙化，其 中4例患者钙化位于边缘或者包膜下，钙化多呈现为条状、 弧状、结节状或斑点状。 2. 4肿瘤强化特征。经CT增强扫描后包膜以及实性部分 表现为渐进性强化，即动脉期轻中度强化，门脉期强化程度 高于动脉期，延迟期强化程度高于门脉期，三期增强扫描病 灶强化程度均较正常胰腺组织低。囊性部分、钙化灶未出现 强化。 2. 5肿瘤同周围组织的关系。本组10例患者中2例出现 胰管轻度扩张，但肝内、外胆管均未见扩张。10例患者均未 发现明显的腿腺周围淋巴结增大、远处脏器转移征象。 3讨论 胰腺实性假乳头状瘤多发生于40岁以下女性，是交界 性肿瘤，因此早期诊断意义重大［3］。胰腺实性假乳头状瘤 的CT表现有特征性，肿块多呈囊实性，多位于头、体尾部, 增强后肿块实性部分呈渐进性强化，囊性部分不强化。采取 多层螺旋CT扫描技术对其诊断准确性较高，对临床早期诊 断具有重要意义，但是值得注意的是，在诊断的过程中应注 意同如下疾病进行鉴别：①胰腺癌：胰腺癌多发生于老年男 性，肿块多位于胰头，远端胰腺萎缩、胰管扩张，增强后肿 块强化效应低于正常胰腺（动脉期明显），病变边界不清, 可侵及邻近脏器、血管及神经，可有周围、腹膜后淋巴结增 大及远处脏器转移；②囊腺瘤：多发生于老年女性，多表现 为单发或多发的以囊性成分为主的肿瘤，增强后囊壁及分隔 可见强化，囊