多层螺旋CT肺动脉血管造影不同重建间距在肺栓塞诊断中应用.docxVIP

多层螺旋CT肺动脉血管造影不同重建间距 在肺栓塞诊断中应用 【摘要】目的比较不同重建间距多层螺旋CT (MSCT)对肺动脉栓子的显示率及其诊断价值。方法对24 例MSCT检查的肺栓塞患者分别行1. 25 mm和0. 625 mm横 断面重叠重建，观察不同重建技术的临床应用价值及不同 间距的肺动脉栓塞的显示率。结果24例肺栓塞患者对肺动 脉栓塞患者1?3级分支栓塞四种重建方法的显示率差异无 统计学意义(F=4. 129, P=0. 079)； 4?5级分支显示率中 薄层、MPR、MIP显示率最高，三者差异无统计学意义，而 VR显示率明显低于前三者(F=18.097, P=0. 042)；不同 重建技术薄层和MPR对肺动脉栓塞的显示率最佳，MIP次 之，VR显示效果对三级及以下肺动脉栓塞显示欠佳；1?3 级肺动脉分支栓塞患者两种层厚的MPP重建技术显示肺动 脉栓塞支数差异无统计学意义(T=7.219, P=0. 073)； 4? 5级肺动脉分支栓塞患者的0. 625 inin层间厚度的MPP重建 技术的显示率高于1.25 mm层厚的MPP重建技术，二者 差异有统计学意义 (t=16. 191, P=0. 049)o结论MSCT 0. 625 mm层间厚度的MPP重建图像能明显提高段、亚段肺 动脉栓子的显示率，为临床诊断肺栓塞提供有效的方法。 【关键词】肺；体层摄影术；X线计算机；肺栓塞 肺栓塞（pulmonary embolism, PE）是以内源或外源 性栓子阻塞肺动脉系统而引起的临床综合征的总称，随着 肺部恶性肿瘤发病率的逐年增高及介入的推广应用，该病 的发病率明显升高，其临床表现多样，常常发生漏诊或 误诊［1］。随着现代影像技术的提高，河南省郸城县第二 人民医院对怀疑肺动脉栓塞患者采用不同层厚的16层螺旋 CT进行检查，并采用多种重建技术进行后处理，PE检 出率高，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取自2009年6月至2013年4月经 动脉血管造影（DSA）确诊为肺栓塞的患者24例，男25 例，女13例。年龄35?67岁，平均（52±6）岁。主 要症状有无明显症状7例，胸痛、咳嗽患者10例，伴呼 吸困难3例，伴咯血2例，呼吸急促皮肤湿冷、脸色苍白 等休克症状者2例。10例患有下肢深静脉血栓病史。所有 患者均于16层螺旋CF上行肺动脉CT血管成像（CTA）o 1. 2扫描设备及技术参数使用GE Lightspeed多层螺 旋CT,管电压120 kV,管电流300 mA,准直器宽度 8X1.25 mm；螺距 1. 35, 床速 13. 5 mm/圈，0. 6 s/圈， 标准重建算法；患者仰卧，先获得正、侧位定位像，用 高压注射器经肘前静脉团对比剂欧乃派克（碘海醇350 mg/ml） 90?120 ml, 注射流率为 3.5?4.0 ml/s,扫描延迟时间为20?25 s。扫描范 围从后肋膈角至肺尖。扫描图像全部传人GE Advantage windows 4. 1 T作站。同时行层厚1.25 mm、层距1. 25 mm 和层距0. 625 mm两种横断面图像重建。由2位资深的胸 部影像医师在工作站进行图像的观察和处理，观察前不提 供临床资料和诊断结果。最终的诊断结果与肺动脉DSA比 较。 1. 3评价标准根据赵殿江等［2］的研究结果将肺栓塞 分为5种类型：即主肺动脉型、肺叶动脉型、左或右肺动脉 型、肺段动脉型和亚段肺动脉型。根据各级肺动脉血栓与肺 动脉管壁的关系，将血栓的形态分为3型：中央型、附壁 型及闭塞型。 1. 4统计学方法采用SPSS13. 0统计软件进行数据分 析，计量资料采用（p土s）,组间差异用t检验，P 尽管多层螺旋CT的不同重建技术在肺栓塞的诊断价值日益 受到临床的认可，但不同重建技术对栓子的显示率仍旧受 多种因素限制，尤其是重建图像的质量［6］。任华等［7］采 用1.25 mm层厚与2.5 mm层厚的重建横断面图像相比， 对于走行方向与扫描方向垂直的肺动脉内较大栓子的显示 率两者间无明显差别，但对肺动脉内小栓子、与扫描方向 平行或斜行走行的肺动脉内栓子的显示率前者明显优于后 者。本组课题运用多层螺旋CT,层厚采用1.25 mm和0.625 mm层间距，结果显示：1?3级肺动脉分支栓塞患者两种层 厚的MPP重建技术显示肺动脉栓塞支数差异无统计学意义； 4?5级肺动脉分支栓塞患者的0. 625 mm层间厚度的MPP 重建技术的显示率高于1.25 mm层间厚度的MPP重建技术，层间厚度厚0. 625 mm薄 层扫描，使五级小肺动脉分支内微小栓子也能够准确检出， 并且可以直接显示肺动脉影像，避免重建后的“台阶现 象”发生。综上,MSCT 0. 625 mm层间厚度的MPP重建图 像能明显提高段、亚段