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多层螺旋CT脑血管成像技术和临床应用价值评价 摘要：目的探讨评价多层螺旋CT脑血管成像技术 (CTA)及在临床中的应用价值。方法63例疑脑血管病变及 颅内占位患者进行GE Brightspeed 16层螺旋CT脑血管造 影扫描，将所采集的数据传入ADW4. 4高级后处理工作站，采 用最大密度投影(MIP)、容积显示(VR)及曲面重建(CPR) 等方法进行血管显示。其中29例作了 DSA数字减影脑血管 造影检查。结果63例检查中发现动脉瘤22例24个，动脉 狭窄14例，动静脉畸形4例，烟雾病4例，脑肿瘤2例， 大脑中动脉栓塞3例，脑血管无异常14例。CTA可清楚显示 1?5级脑血管结构，观察W订lis环以及大脑前、中、后动 脉主干及其分支情况与脑动脉不规则狭窄情况。观察显示动 脉瘤瘤体大小、位置、形态及与载瘤动脉位置关系。脑动 静脉畸形者可见异常增粗迂曲的血管或血管团，部分并可 见增粗的引流血管，空间立体结构清晰。显示动脉阻断闭塞 情况及大体侧支循环情况。比较经DSA检查的29例，其中 23例为蛛网膜下腔出血，DSA发现动脉瘤22例26个，CTA22 例24个，1例经CT平扫显示有蛛网膜下腔出血，而MSCTA 与DSA均无阳性发现，DSA动脉狭窄3例、动静脉畸形2例、 烟雾病1例与CTA大体一致。结论多层螺旋CT脑血管成像 技术是快速且有效的无创伤颅内血管成像技术，能弥补和部 分替代DSA,在临床上值得广泛使用。 关键词：多层螺旋CT；血管造影术；图像处理；数字减 影 在临床上最为常见的一种疾病便是脑血管病，它会直接 对人们的健康造成严重威胁［1］。而螺旋CT扫描则具有快速、 薄层扫描和扫描范围广等优点，推进了 CT血管成像技术的 发展. 1资料与方法 1. 1 一般资料取2011年1月?2013年10月我院所作 螺旋CT脑血管造影检查病例63例（男49例，女14例）。 其中疑脑血管病变61例，颅内占位2例。年龄37?85岁， 平均（60. 3±15. 3）岁。 1. 2方法 使用GE Brightspeed 16层螺旋CT机，行定 位扫描，颅底至颅顶扫描范围，层厚层距1.25mm,螺距1.375, 床速27.5,经肘正中静脉团注300mg/nil碘海醇60?70ml, 速率4ml/s,采用示踪技术，监测区为肺动脉干，达阈值120HU 后触发扫描。 1.3 CT血管造影成像对颅脑原始扫描图像数据传至 ADW4. 4高级后处理工作站，采用最大密度投影（MIP）、容积 显示（VR）及曲面重建（CPR）等方法进行血管重建处理， 显示脑血管情况，通过多个角度进行全面观察，结合原始断 面图像及多平面MPR观察进行评估诊断。 2结果 63例检查中脑血管无异常14例，CTA清楚显示1?5级 脑血管结构，观察Willis环以及大脑前、中、后动脉主干 及其分支情况；发现动脉瘤22例24个，动脉瘤瘤体大小、 位置、形态及与载瘤动脉位置关系显示清晰；动脉狭窄14 例，显示狭窄动脉部位，狭窄程度及立体表现；动静脉畸形 4例，可见异常增粗迂曲的血管或血管团，部分并可见增 粗的引流血管，空间立体结构清晰；烟雾病4例，显示动脉 闭塞情形及大体侧支循环情况；脑肿瘤2例，其中1例脑 膜瘤显示其一供血动脉；大脑中动脉栓塞3例，显示栓塞血 管及血管端情况。比较经DSA检查的29例，其中23例为蛛 网膜下腔出血，DSA发现动脉瘤22例26个，CTA22例24个, 1例经CT平扫显示有蛛网膜下腔出血，而MSCTA与DSA均无 阳性发现，DSA动脉狭窄3例、动静脉畸形2例、烟雾病1 例与CTA大体一致。 3讨论 3. 1螺旋CT脑血管造影检查技术的保证 现在16排以上 螺旋CT扫描速度很快，能在短时间内完成脑血管范围内扫 描，保证扫描期间内脑动脉在最佳造影剂浓度，是检查及成 像质量关健，扫描过早，脑动脉造影剂未达最大浓度，难以 重建图像；扫描过晚，脑静脉静脉窦浓度相对过高及蛛网膜 下腔血管间隙造影进入，引响动静脉走行分辨及重建动脉边 缘锐利度，对小动脉瘤与动脉扭曲易混消漏诊。很多医院采 用经验循环时间扫描，但不少并不适合个体。现在多层螺旋 CT均有示踪监测CT值触发扫描技术，我们采用肺动脉监测, 其血管较粗大，肺动脉达合适浓度触发扫描后，扫描床移动 至扫描起始位时间约4. 5s,此时造影剂经肺循环进入脑动脉 刚好达相对最大浓度，脑静脉显影相对较淡或未显影，成像 质量最佳。 3.2多层螺旋CT脑血管造影检查优势多层螺旋CT,能 够有效加快纵向扫描速度以及较高的Z轴分辨率，使图像的 信噪比以及空间分辨率得到了保证。正是因为这样的原因， 可以让螺旋CT在较短的时间内对患者脑血管进行较长范围 的扫描，获得最清晰的图像［2］。而对于多层螺旋CT脑血管 成像而言，则是将螺旋CT薄