多层螺旋CT及三维重建技术在肠梗阻诊断中的应用价值.docxVIP

多层螺旋CT及三维重建技术在肠梗阻诊断中的应用价值研究项目可行性报告 一. 项目实施的背景和意义： 肠梗阻是临床常见的急腹症由于其病因繁杂、病情复杂多变、容易导致 诊断延误和误诊，从而引起严重并发症，甚至危及患者生命，因此，如何准确、 及时诊断肠梗阻不仅成为临床工作的难点和重点，也是影像科医师所面临的新 挑战。传统的腹部X线平片对肠梗阻的诊断具有重耍作用，但对20-52%的病 例尚不能做出肯定诊断，对肠梗阻原因、有无闭襟和绞窄的诊断价值十分有限, 随着医学影像设备和技术的飞速发展，尤其是多层螺旋CT的普及，各种重建 软件的开发与应用，使肠梗阻的病因诊断出现了一个崭新的局面。多层螺旋CT 作为一种先进的无创性检查技术，具有良好的密度分辨率和时间分辨率，对气 体和液体分辨均很敏感，增强扫描能判断肠壁血供情况，能清晰地显示腹部平 片上相互重叠的组织结构，再结合其强大的后处理功能，可以全面显示和判断 肠梗阻是否存在、梗阻部位及程度、梗阻原因。此外，CT在判断肿瘤引起梗 阻时病灶的性质、周围情况的显示、分期方面具有显著的优越性。可以为临床 选择适当的治疗措施提供更详细的信息和依据。多层螺旋CT全腹部增强扫描 必将成为肠梗阻的首选检查方法。 项目渋及的相关技术在国内外研究现状和发展趋势: 项目渋及的相关技术在国内外研究现状和发展趋势: 多层螺旋CT具有以下优点： 1、 整个器官或一个部位一次屏息下的容积扫描，不会产生病灶的遗漏。 2、 单位时间内扫描速度的提高，减少了运动伪影，使造影剂的利用率提高， 可实现多期动态扫描。 3、 可以任意回顾性重建，无层间隔大小的约朿和重建次数的限制。 4、 容积扫描，提高了多方位和三维重建图像的质量。 因此，大大扩展了CT的应用范围，使胃肠道的检查技术出现了新的局面， 在肠梗阻的CT应用方面，国内外学者已做了大量的研究工作，国外有学者报 道，在判断肠梗阻方面CT的敏感性、特异性和准确性分别达93%、100%和94%,己作为肠梗阻的首选检查方法。在我省，2006年，浙江丽水市中心医 院与浙江大学附属邵逸夫医院合作开展了《螺旋CT对粘连性肠梗阻的诊断价 值研究》，而我们金华地区还没有关于肠梗阻CT诊断方面的课题立项，金华 地区县级以上医院都己装配了多层螺旋CT机，金华市本级就有6台，已相当 普及，而肠梗阻是常见病、多发病。因此，开展和推广多层螺旋CT对肠梗阻 的诊断已非常迫切。 参考文献： Delbontsse E, Destrumelle N, Brunelles, et al. CT of small obstruction in adults [J]. Abdom imaging, 2003, 2 257-266. MSCT图像后处理在肠梗阻诊断屮的价值《放射学实践》2010.25卷第03期 上海市科委资助项冃 复旦大学附属金山医院放射科 CT诊断实验性小肠闭襟性肠梗阻肠酸缺血程度的准确性《屮国医学影像技 术》2009. 25卷06期 四川省教委青年基金 川北医学院附属医学放射科 4?多层螺旋CT在急腹症肠梗阻的诊断价值《海南医学院学报》2009年15卷12 期海南医学院科研基金学报项冃 5?超高速CT三维重建技术在肠梗阻诊断中的应用 《医学研究学生报》2008 年21卷01江苏省社会发展基金 南京军区总医院影像科 6?螺旋CT对粘连性肠梗阻的诊断价值 《屮国医学科学院学报》2006年28卷01 期浙江省丽水市科技术局一般项冃浙江大学附属邵逸夫医院 三、研究开发的主要内容和关键技术 三、 研究开发的主要内容和关键技术: 1、 探讨多层螺旋CT及重建技术在肠梗阻的诊断及其临床上的应用价值。 2、 探讨多层螺旋CT检查和重建技术对不同类型肠梗阻的作用。 3、 研究各类型肠梗阻的CT表现，诊断标准。 4、 建立不同类型肠梗阻的特异性影像学征象，提高严重肠梗阻类型如：肠扭 转、肠内疝及肠套叠早期诊断准确率。 研究方案. 研究方案.技术路线、组织方式与项目组成员分工: 1、对临床怀疑肠梗阻的病人行多层螺旋CT全腹部增强扫描，通过三维重建技 术，结合横断位、冠状位、矢状位及肠系膜血管重建，确定是否有肠梗阻、 梗阻部位、梗阻分型、梗阻原因。 2、 与消化科、普外科、病理科合作，密切追踪随访病人，与手术、病理及内 科治疗结果对照，再回顾分析彫像表现，确定诊断标准。 3、 对肠梗阻病人行全腹部多层螺旋CT检查，不需耍口服碘对比剂、不需耍插 胃管等准备工作，检查方便、快捷、安全。 4、 项目组成员分工： 项冃负责人：负责项目总体设计与管理，包括：项冃设计、工作安排、思 路整理、步骤构思、结果反馈、结论汇总。 项目成员1：负责影像诊断、资料汇总，相关文字工作。 项冃成员2：负责检查过程中病人护理工作，资料整理工作。 项