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多管多孔负压吸引在腋臭微创治疗中的应用 郑锦标张炸峰(通讯作者)袁巍巍 (深圳市龙岗区人民医院烧伤整形外科518172) 【摘要】目的：探讨以18号硬膜外穿刺针持续负压抽吸治疗腋臭术后，腋 窝皮下放置多管多孔持续负压吸引预防腋臭术后并发症的作用。方法：选择120 例双侧腋臭患者，随机分成负压吸引组及对照组，每组60例，均使用18号硬膜 外穿刺针负压抽吸装置⑴微创吸刮腋贯汗腺治疗，术后观察患者的治疗效果、 并发症及愈合时间。结果：两组治愈率均达到95%,有效率100%,均无感染及 皮肤坏死，负压吸引组未出现皮下积液，出现皮肤水疱3例(3%)；对照组出现皮 下积液7例(11.66%),皮肤水疱口例(18.33%),负压吸引组出现并发症低于对照 组(Plt;0.05)；负压吸引组平均的愈合时间为5.1plusmn;0.4天，少于对照组的 7.3plusmn;2.5天(Plt;0.05)。结论：18号硬膜外穿刺针负压抽吸装置微创治疗 腋臭效果良好，术后皮下放置多管多孔负压吸引可减少并发症，有效缩短愈合时 间，提高皮肤成活质量。 【关键词】封闭负压吸引腋臭微创 【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 35-0171-02 目前多数学者认为手术是治疗腋臭的最有效方法，但由于腋窝解剖结构的特 殊性，各种手术方式常存在皮下积液或积血、皮肤血运障碍及感染等并发症[2], 在自2001年以来我科釆用18号硬膜穿刺针持续负压抽吸治疗腋臭,效果确切⑴, 术后同样也发牛皮下积液、皮肤水疱等并发症，为此，近2年我科在术后患者腋 贯皮下放置多管多孔持续负压吸引，预防术后并发症，取得满意效果，现报道如 下。 资料与方法 一、一般资料男49例，女71例，年龄14?56岁。均初次治疗的重度腋臭 患者，将120例患者随机分为两组。筛选重度腋臭方法［3］：由2名医生逐渐靠 近至闻到气味后判断，30?50 cm可闻到气味为重度。 二、 治疗方法 1术前准备:常规化验血常规和岀凝血时间，术前1天洗浴，无需剃除腋毛， 腋毛多者适当剪短。术前用美兰标记抽吸区（达腋毛边缘外1.5cm）o 2手术操作：使用0.25%利多卡因加1： 25万肾上腺素的麻醉液120ml,在 超过腋毛区1.5cm的范围内，采用皮下肿胀法麻醉。视腋毛分布范围的大小， 用10号针头在术区边缘穿刺3个抽吸孔，以18号硬膜外穿刺针紧贴皮下，针侧 孔在上、下、左、右4个方向，行隧道式抽吸，可看到有汗腺、脂肪及浅红色麻 醉药液被吸出到引流瓶内。抽吸吋，保持连续负压，负压值在0.07?0.09 MPa。 手术在腋毛区外1.5cm的范围内，抽吸时要均匀，每侧抽吸约15-20mino完成 手术指征：无明显内容物吸出，皮肤均匀变薄，捏起皮肤可及细腻磨砂感，无皮 下颗粒感。负压吸引组：选用3根直径0.2cm 一次性硅胶管（无菌输液管），每根 管修剪4个侧孔（根据腋窝面积大小而定），经抽吸孔置于皮下，各管另一端用纱 布包裹成一束，套入胶管，并连接中心负压吸引，压力控制在0.02?0.06MPa之 间［1］,将凡士林油纱及双层棉垫覆盖术区，以3-4条的宽胶布黏贴固定;对照组： 按相同手术方法处理后抽吸孔放置一橡胶引流条，包扎同负压吸引组。术后负压 吸引组患者持续吸引24小吋并留院观察，24小时后两组均拔除引流管（条），3 天后复诊检查腋窝创面，视愈合情况增加包扎吋间。术后患者不需抗生素预防感 染，随访3月?18个月。 三、 观察指标 疗效评定标准⑵： 治愈：出汗后距腋部20cm内无异味?腋汗明显减少；显效：出汗后腋部20cm 外无臭味，腋汗明显减少，患者恢复正常社交工作；有效：出汗后腋部20cm外 臭味明显减轻，腋汗减少，不妨碍患者恢复正常社交工作；无效：出汗后腋部 20cm外臭味无好转，腋汗无明显减少，妨碍患者正常社交工作。 术后并发症观察：1、皮下积液：腋窝皮下隆起，范围超过lcmtimes;lcm, 波动感，可抽出血性液体；2、水疱表皮泡状突起，内容物为渗出液；3、皮 肤坏死：皮肤出现溃疡、颜色变黑、干枯；4、感染：术区红肿热痛，黄色分泌 物。 愈合时间：自手术当天算起，创面红润、完全上皮化，无活动受限及疼痛。 四、统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件处理，组间比较分别采用X2检验 和t检验，PV0.05,差异有统计学意义。 结果 实验结果显示，120例患者中一次性治愈有116例，4例显效，两组患者均 未出现皮肤坏死及感染，负压吸引组术后并发症明显较其他两组减少， Plt;0.05（表1）,差异有统计学意义；负压吸引组平均的愈合时间为 5.1plusmn;0.4天，对照组贝U为7.3plusmn;2.5天；负压吸引组较对照组愈合吋 间短，Plt;0.05,差别有统计学