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品管圈活动对降低临床血液标本不合格率的效果观察 福建省立医院血液科29区350000 【摘 要】目的探讨品管圈活动在降低临床血液标木不合格率中的作用。 方法2015年3月一2015年8月，我科确立了以“闭环管理降低临床血液标木 不合格率”为主题的品管圈活动，历经8个月，木活动展开调查研究、讨论分析、 拟定并实施对策，比较品管圈活动前后的效果。结果某科室临床血液标木不合 格率由开展品管圈活动前的0.46%降低到活动后的0.06%。结论 开展品管圈活动 能降低临床血液标木不合格率，提高护士工作效率，确保检验结果准确性，保障 医疗护理安全，提高患者满意度。 【关键词】品管圈；血液标木；不合格率 【中图分类号】R473 【文献标识码1A 【文章编号】2096-0867 (2016) -09-020-02 品管圈(QCC)全称为品质管理圈，就是由相同、相近或互补的工作场所的 人们自发自愿组成数人一圈的小圈团体，然后大家全体合作，集思广益，按照一 定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，是一种比较活 泼的品管形式［1 ］。临床血液标木的合格率肓接影响检验结果报告，以及对人 力、物力、财力造成的浪费，无形中增加患者的负担。为提高护士工作效率，提 高护理服务质量，降低血液标本检验不合格率，确保检验结果准确性，保障医疗 护理安全，提高患者满意度。为此，我科于2015年3月将品管圈活动应用于闭 环管理降低降低临床血液标木不合格率之中，并取得了满意效果。现报告如下。 1资料与方法 -般资料 我科于2013年3月成立了品管圈小组，设立辅导员1名， 圈长1名，圈员7名，通过召开圈员会议，大家通过头脑风暴，集思广意，最终 将圈名定为“手挽圈”，圈名的意义：手挽，谐音“守望”一一守护希望，手挽 手一一齐心协力、携手共进。并设有圈徽。圈徽的寓意：1、抽象的曲线：寓示 一双坚强有力的手2、鲜红的血滴：象征生命的源泉3、红色：寓示着医护人员 一腔热情，满怀关爱，用爱心、耐心、细心灌溉患者干涸的心灵4、绿色：寓示 着生命和希望，如春冋大地，万物复苏，生机盎然。圈徽的整体寓意：医、护、 患共同呵护生命，托起希望的种子。 1.2方法 1.2.1主题选定 圈员们通过临床护理工作中遇到的问题提出了 6个护理 问题分别是：闭环管理降低临床血液标本的不合格率；规范给药操作流程，加强 高危药品管理；提高血糖试纸的有效利用率;提高肿瘤患者骨髓抑制期的健康 教育指导率；改进洗头装置，提高住院患者洗头舒适度；提高护士在护理工作中 的主导性，最后根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个评价项目加上我科 是血液科血液标本采集量大，最终将评分最高者确定为本活动主题一一闭环管理 降低临床血液标本的不合格率。血标本不合格率：是指没有按照临床标本采集方 法及在存储和运送中正确要求加以实施获得的标本，其中不合格例数占总送管例 数的百分比。本圈研究的不合格的血液标本主要包括：血液溶血、血液凝固、血 量不准等。 1.2.2计划拟订 此次品管圈活动历吋近8个月，包括主题选定、计划拟订、 现况把握、目标设定、解析、对策拟定、实施与检讨、效果确认、标准化及检讨 改进。 1.2.3现况把握 制作活动前血液标本采集流程图，及基线调查2015年1 月?3月我科不合格血液标本采集数据及分析影响因素并进行归纳总结，运用柏拉 图的形式获得本次活动的改善重点应该是：采血顺序错误、采血量不准、护士对 特殊标本采集知识知晓率低、操作不规范、采血后处理不当、标本运输不及吋、 试管不符合标准（见下图） 基线调查显示（表1—表2）： 2015年月我科采集血标本总数2817 份，不合格：13份，平均不合格率：0.46%。不符合标准的血液标本主要原因包 括采血顺序错误，釆血量不准，试剂污染，采血操作不规范等。因此根据80/20 法则，本圈将规范我科病房护理队伍人员静脉采血技术操作流程，符合检验ISO 质量标准优化血液标本采集顺序信息系统，自制抽血试管固定带便于临床护士操 作使用；提高护理服务质量，降低血液标本检验不合格率，保障患者安全，提高 患者满意度。 1.2.4目标值设定 改善前我科血液标本不合格率0.46%o经圈员共同分析，并运用品管方法的 目标设定公式：目标值二现况值一改善值二现况值一（现况值times;累计百分比 times;圈能力）=0.46%-（0.46%times;82.35%times;98%） = 0.08%。改善幅度二 （目标值一现况值）/现况值= 17.39% 1.2.5解析 首先，护理人员不足、工作量大、护士年轻化，使护士属于病 人的吋间大大减少。其次，科室制度不健全，督导工作不到位，标准规范培训不 到位，致使一部分年轻护理人员对最新的血液标本采集认识上有误区，导致轻视 血液标本采集顺序、