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品管圈活动在提高慢性精神分裂症自理能力的作用探讨 陶宁蔚(江苏省镇江市精神卫牛中心 212000 ) 【摘要】目的 探讨应用品管圈(QCC)方法提高慢性精神分裂症患者自理能力的 作用。方法 开展品管圈活动，即成立“品管圈”活动小组，确立活动课题，在 品管圈活动前后采用日常牛活活动能力(ADL)量表、患者满意度调查表对住院慢 性精神分裂症患者的自理能力现状进行调查,分析慢性精神分裂症自理能力存在 的问题，设定目标，制定对策并实施，比较实施品管圈活动前后慢性精神分裂症 患者自理能力的差异、患者满意度和基础护理质量。结果；患者在品管圈活动后 患者的自理能力、患者满意度、基础护理质量分值均明显高于品管圈活动前，前 后分值有统计学差异(PV0.05)。结论 品管圈活动能提高慢性精神分裂症患者 自理能力，值得推广。 【关键词】品管圈 慢性精神分裂症 自理能力 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 29-0078-02 品管圈(QCC)是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩 效、自动自发地组成一个小团体，应用品管的简易统计方法进行分析、解决工作 场所发牛的问题、达到业绩改善之目标［1］。在精神科，牛活自理能力决定着病 人和照料者的牛活质量［2］,为此2012年3月?2012年9月我院两个精神科男病 区、两个精神科女病区应用品管圈活动改善患者的自理能力，现报告如下。 1资料与方法 一般资料 以自愿方式组成QCC小组，共有圈员7人，推选一名护士长担任组长， 由科护士长担任辅导员。选择150例慢性精神分裂症患者参与品管圈活动，其中 势78例，女72例。两组患者符合以下入组标准：①符合中国精神障碍分类和诊 断标准CCMD-3中精神分裂症诊断标准；②年龄lt;60岁；③病情相对平稳，简 明精神病评定量表（BPRS）⑶评分lt;35分，评定数据来源于临床医师的病历记 录资料；④住院时间gt;l年；⑤患者按常规药物治疗。排除标准：①有躯体疾 病；②病情严重无法配合者。 1.2实施方法 QCC理论培训由护士长对本科室的护士进行QCC理论培训。掌握 PDCA的工作流程⑷，进行PDCA顺序循环开展小组活动。 1.2.2选定主题QCC小组针对精神病患者目前存在和需要解决的问题, 通过问卷调查列出现存问题，对问题进行讨论、分析，采用品管圈活动主题矩形 图，以分数最高的题目“提高患者的自理能力”为本期的QCC活动主题。活动 周期定为6个月。 1.2.3调查现状及设定目标 运用品管手法调查分析：召开圈会，采用日 常生活活动能力（ADL）量表⑸，在2012年3月实施品管圈之前，4次不定期检查 入组患者的自理能力，得分le;85分的41例,占调查总数的27.33%o目标值二 现况值一（现况值times;改善重点times;圈能力）。目标设定自理能力不符合要 求的降低到18件。 1.2.4原因分析运用头脑风暴法，针对影响慢性精神分裂症患者的自理 能力的因素进行分析与讨论，并以特性要因图（鱼骨图）分析法找出主要原因为： （1）护士因素：护理人员少，工作强度大，责任心不够，做基础护理马虎，对 患者病情不了解，健康宣教不到位，护士同情心不够，职业疲惫，主动性差，专 业培训不够，存在惯性思维，为患者做生活护理无荣誉感，情绪化护理，过分依 赖搭档。（2）患者因素：卫生习惯差，生活懒散，药物使用后副作用（反应迟钝）， 精神病症状（行为异常），过度依赖家属，不能正确使用卫生用具。（3）管理因 素：领导重视不够，低年资护士职业操守及业务培训不到位，作业标准不明，未 确定奖惩制度，没有纳入考核指标，护士长检查力度不够，对护士的激励不够。 （4）环境因素：缺乏清洁的氛围，厕所离病房远，病房的如厕设备（尿壶、便 盆等）不全，工作人员未充分利用现有设施。 1.3制定对策并组织实施 针对要因，根据世界著名的质量管理专家约瑟夫朱兰博士的二八定律 （80/20法则：即80%问题是由20%原因造成，即关键的少数，实际工作中只 要解决关键的少数也就解决了 80%的问题），小组成员制定了以下措施，并组织 实施： 1.3.1加强对患者自理能力的管理。建立圈长■护士长■责任组长三级质 量管理体系。病房实施责任制分工方式，将患者分为两组，责任组长每天评估患 者的自理能力，按ABC分级进行护理干预。A类患者自理能力相对较差，需要护 士协助患者自理，在生活上给予全面护理，包括营养、排泄、卧位、个人卫生和 安全等，并做好交接班；B类、C类患者，病情相对稳定，可以部分自理，护士 以督促和指导患者自理为主。在帮助患者提高自理能力的同吋，加强与患者的沟 通，尽量满足患者的生活需求，及时的给患者充分的鼓励。护士长负责检查，监 督，发现问题及时与责任组长沟通，进行分析