喹硫平合并石杉碱甲治疗精神分裂症患者记忆功能障碍临床观察.docxVIP

喳硫平合并石杉碱甲治疗精神分裂症患者记忆功能障碍临床观察 ［摘要］目的探讨喳硫平联合石杉碱甲治疗精神分裂症 患者记忆认知功能障碍的疗效。方法将60例精神分裂症 患者随机分成两组，每组各30例，喳硫平联合石杉碱甲治 疗(合用组)和单独服用喳硫平(对照组)，疗程为12周。 分别于治疗前及治疗2、6、12周采用阳性与阴性症状量表 (PANSS)和韦氏记忆量表修订本测评记忆功能，并记录不 良反应的情况。结果 合用组在治疗第6周后记忆功能即有 显著改善，对照组治疗前后变化不明显；治疗第12周后， 合用组较对照组记忆商总分比较差异有统计学意义，合用组 显效率高于对照组，两组总的不良反应较轻。结论石杉碱 甲有助于改善精神分裂症患者的记忆功能。 ［关键词］喳硫平；石杉碱甲；不良反应；记忆功能障 碍 ［中图分类号］R971+. 41 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-4721 (2012) 11 (b) -0057-02 石杉碱甲(Huperzing A)是从我国中草药石杉中提取 分离到的一种新生物碱，药理研究表明是一种天然的高效、 高选择性可逆中枢乙酰胆碱酶抑制剂，与同类药物加兰他 敏、多奈哌齐、他克林相比，具有作用时间长、口服生物利 用高、易通过血脑屏障、不良反应低等特点［1］。本院采用 喳硫平联合石杉碱甲治疗精神分裂症患者，宁波立华制药有 限公司生产的石杉碱甲（规格：50 yg,商品名：富佰信）, 湖南洞庭药业股份有限公司生产的喳硫平（规格：0. 1 g, 商品名：启维）。 1资料与方法 1. 1 一般资料 研究对象均来自本院2010年12月?2011年12月住院 的精神分裂症患者。入组标准：（1）符合中国精神障碍分类 与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准；（2）年龄18?55 周岁，性别不限；（3）排除器质性精神障碍或精神发育迟滞, 排除有高血压、心脏病、糖尿病及肝肾功能不全等重大躯体 疾病，排除孕妇或哺乳期妇女；（4）既往未服过任何抗精神 病药；（5）获得患者家属监护人的知情同意。共60例，依 顺序随机分为合用组和对照组，喳硫平联合石杉碱甲治疗组 （合用组）30例，其中，男性20例、女性10例，平均年龄 为（28.8±11.8）岁，平均病程为（1.3±0.6）年；喳硫平 治疗组（对照组）30例，其中，男性18例、女性12例，平 均年龄为（29. 3±10.4）岁，平均病程为（1.3±0.6）年。 以上两组间在性别、年龄、病程等各项差异均无统计学意义 （P 0. 05）,具有可比性。 1. 2方法 入组前未用抗精神病药者直接入组，若已服用抗精神病 药者则经过1周清洗后再入组。喳硫平起始量为100 mg/d, 2周内加到治疗量400?600 mg/d,疗程为12周。合用组从 治疗开始合用石杉碱甲，每次100 ug, 1 d 2次，第4周 起加至每次150 ug, 1 d 2次治疗。治疗中不允许合并其 他抗精神病药物，允许合并氯硝西泮控制兴奋躁动，或合并 苯海索改善锥体外系副反应，时间不超过2周。同时记录患 者治疗过程中出现的各种不良反应症状量表，并于治疗前后 测定血、尿、心电图、肝功能、血糖、血脂等指标。获得所 有患者或法定监护人签署的知情同意。治疗前和治疗6、12 周末评定阳性和阴性症状量表（PANSS）和韦氏记忆量表。 以PANSS减分率为疗效评定依据，减分率275%为痊愈,50%? 75%为显著进步，25%?49%为进步，0. 05）,治疗12周末， 合用组30例，痊愈9例，显著进步14例，进步4例，无效 3例，显效（痊愈+显著进步）率为76. 7%,有效（痊愈+显 著进步+进步）率为90. 0%；对照组30例，痊愈7例，显著 进步12例，进步6例，无效5例，显效率为63. 3%,有效率 为83. 3%o两组间显效率差异有统计学意义（P 0. 05）o 2.3两组治疗前后WMS-RC测验结果的比较 见表3O 2.4两组治疗中出现的不良反应 两组不良反应差异无统计学意义（P 0. 05）,见表4。 由表4可知，总的不良反应发生率，合用组为60. 00%, 对照组为56.67%,差异无统计学意义(P 0. 05)o合用组 较常见的不良反应：头痛头昏、恶心呕吐、失眠、肌强直、 震颤和体质量增加等；对照组较常见的不良反应：头痛头昏、 失眠、震颤、肌强直、恶心呕吐和体质量增加等。不良反应 均较轻，治疗12周末所有患者的肝肾功能、血常规、尿常 规及心电图检查均正常。 3讨论 石杉碱甲可抑制人脑中的乙酰胆碱酶的活性，减少乙酰 胆碱的分解，显著提高大脑中的乙酰胆碱的含量，提高记忆 脑区的神经传导功能，增加大脑信息的传递，从而起到改善 大脑学习、记忆功能作用。研究发现石杉碱甲可以改善痴呆 患者的认知功能障碍，石杉碱甲用于精神分裂症患者