短期胰岛素泵强化治疗对初诊ⅱ型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响.docxVIP

短期胰岛素泵强化治疗对初诊II型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响 陈袁1赵倩1李显文2 (通迅作者) (1遵义市第一人民医院内分泌科 贵州 遵义563000) (2遵义医学院附属医院贵州遵义563000) 【摘要】目的：对初诊的I【型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗，探讨 其对I【型糖尿病患者胰岛beta;细胞功能的影响。方法：将35名初诊II型糖尿 病患者，进行短期膜岛素泵强化治疗。观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血 糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹及餐后胰岛素、C肽变化，HOMA胰岛 素抵抗指数(HOMA?IR)和HOMA?beta;细胞功能指数(HOMA?beta;)。结果：1 ?撤 泵次口 FPG、2hPG、HOMA-IR均较治疗前减低，FC?P、2hC?P、HOMA-beta;较治 疗前有所增高，P0.05,差异有统计学意义；2.BMK TG、TC、LDL-C与胰岛素 抵抗均存在正相关，且BMI的r值最大，相关性最强。结论：：L.对初诊II型糖尿 病患者进行短期月夷岛素泵强化治疗，可快速解除葡萄糖毒性，减轻膜岛素抵抗, 改善胰岛beta;细胞功能；2.BML TG、TC、LDL?C与胰岛素抵抗存在正相关,其 屮BMI相关性最强，BMI、血脂异常可能是导致胰岛素抵抗的较为重要的因素。 【关键词】朕岛素强化治疗；初诊II型糖尿病；beta;细胞功能 【屮图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 08-0114-02 糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖 代谢紊乱为主要表现的临床综合征，其主要特点为慢性高血糖，是一种慢性、非 传染性、代谢性疾病o IDF[l]2011年报告指出，全球糖尿病患者达3.66亿，预计 到2030年将超过5.22亿。在II型糖尿病(T2DM)整个发病过程屮，朕岛beta; 细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是发病的重要环节，其屮胰岛beta;细胞功能缺陷是 必要条件，胰岛素抵抗则贯穿病情的发生、发展。 翁建平等⑵通过多中心研究发现，对新诊断T2DM患者给予胰岛素强化治疗, 可获得更高的临床缓解率和更好的beta;细胞分泌功能的维持。现在胰岛素泵作 为胰岛素强化治疗的一种重要手段，主要是通过智1能控制膜岛素输入装置，持续 皮下胰岛素输注（CSII）。胰岛素泵是目前最准确、最简捷、最自由的胰岛素输注 系统，也是胰岛素强化治疗的主要手段之一。它能模拟胰腺的分泌功能，按照人 体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，保持全天血糖稳定，以达到 控制糖尿病的目的。 对此我们通过对新诊的T2DM患者进行短期胰岛素泵强化治疗，探讨短期内 胰岛素泵强化治疗能否减轻胰岛素抵抗、改善膜岛bet可细胞功能及胰岛索抵抗 的相关性研究。 1.对象与方法 1.1对象 选取我院内分泌科2011年12月一2013年2月期间收治符合胰岛素泵治疗 患者62例进行观察，因部分患者未随诊及检查不配合，最后纳入35例患者，其 中男性21例，女性14例；年龄24?58岁（平均40.92plusmn;8.64岁）；病程 20?270天（平均86.57plusmn;60.63天）；胰岛素泵（门冬胰岛素注射液）强 化治疗疗程5?12天（平均6.77plusmn;1.59天）。 纳入标准：初发、初治II型糖尿病患者，病程在一年以内口年龄小于60岁， 符合1999年WHO糖尿病诊断标准，其中FPGge;ll.lmmol/L, HbAlc10%o 排除标准:①有糖尿病急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态） 和严重慢性并发症（糖尿病肾病、糖尿病眼病等）；②严重肝肾功能不全及心脑 血管疾病患者；③近期服用过可导致糖代谢异常的药物或食物；④除外其他内分 泌系统代谢疾病所致的血糖、血脂异常患者；⑤排除1型糖尿病、特殊类型糖尿 病及妊娠期糖尿病患者；⑥精神异常、智1力低下及不配合检查治疗的患者。 1.2方法 采用冋顾性研究收集受试者病史资料：项目包括现病史、既往史、年龄、性 别、病程、身高、体重、静脉空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化 血红蛋白(高液压相色谱法)、空腹C肽、餐后2小时C肽、空腹胰岛素、餐后 2小时胰岛素(直接化学发光法)、糖尿病自身抗体、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、 低密度脂蛋白胆固醇(LDL?C)；撤泵次日后复查FPG、2hPG、空腹C肽。计算体 质指数和 HOMA-IR(Flnstimes;FPG/22.5)；HOMA-beta;[20times;Flns/(FPG-3.5)]o 1.3统计学处理 符合正态分布计量资料以x-plusmn;s表示，应用配对t检验；非正态分布 计量资料，正态转化(