动脉血标本采集技术操作规范.doc

动脉血标本采集技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．查看医嘱、化验单：明确患者床号、姓名、检查项目及注意事项 完整、正确 5 5 3 1 2．了解患者身体状况、吸氧情况或呼吸机参数设置情况 评估准确 5 5 3 1 3．向患者解释动脉采血的目的、方法、配合要点，取得患者合作 解释到位，交流自然 5 5 3 1 4．评估患者穿刺部位皮肤、动脉搏动情况：穿刺部位有无瘢痕、硬结、皮下血肿；易触及的动脉如桡动脉、股动脉等搏动是否明显等 评估准确 5 5 3 1 操作前 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 正确 5 5 3 1 2．物品准备： (1)治疗盘内备：①消毒物品(安尔碘、无菌棉签)1套；②一次性5ml注射器或专用动脉血气针(内含橡胶塞)1～2个；③一次性治疗巾、弯盘、橡皮塞；④肝素生理盐水溶液；⑤化验单、笔 (2)治疗盘外备：锐器收集器、手消毒剂 物品齐全，放置合理 5 5 3 1 操作中 1．携用物至患者床旁，核对床号、姓名；协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位，嘱患者穿刺过程中勿动、尽量放松，平静呼吸，避免影响检验结果 核对、指导正确 5 5 3 1 2．抽取少量肝素溶液，湿润注射器后排净(或使用专用血气针) 空气排尽 5 5 3 1 3．常规消毒穿刺部位及操作者左手的食指与中指指腹，左手的食指与中指在穿刺部位确定动脉走向后并固定；右手持针迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，采集血量l～2ml左右 操作正确、熟练、无污染 10 10 8 6 4．将干棉签按压针眼处，迅速拔针，拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽，以隔绝空气，将血气针轻轻转动，使血液与肝素溶液充分混匀，立即送检 操作正确、熟练，送检及时 10 10 8 6 5．指导患者或家属垂直按压穿刺部位5～10min至不出血为止，禁止环揉，以免穿刺局部出血或发生血肿 指导正确、有效 10 10 8 6 6．告知患者穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡，以免引起局部感染；穿刺部位同侧肢体避免提重物或剧烈运动，以免引起局部肿胀、疼痛，如果出现肿胀、疼痛等症状要及时通知医护人员 指导正确 5 5 3 1 7．整理用物；对患者的配合表示感谢 尊重患者 5 5 3 1 操作后 1．对物品进行分类处理：将棉签、一次性治疗巾投入医疗垃圾筒内；弯盘置于治疗车下层(污染区)待消毒；未污染物品物归原处 用物处理方法正确 5 5 3 1 2．清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；分别在护理记录单和化验单上记录采血日期、时间，或患者反应等，并签全名 操作熟练，记录完整、 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：I级表示操作熟练、规范、无缺项、无污染，与患者沟通自然，语言通俗易懂； = 2 \* ROMAN II级表示操作欠熟练、规范，有1～2处缺项、污染，与患者沟通不够自然： = 3 \* ROMAN III级表示操作不熟练、规范，有3处以上缺项、污染；与患者沟通少。 (二)应掌握的知识点 1．动脉血标本采集的目的 采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。 2．常用采血部位 桡动脉、股动脉、肱动脉。 3．指导要点 (1)指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。 (2)告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。 4．注意事项 (1)若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30min后再取血，避免影响检查 (2)有出血倾向的患者慎做动脉采血。 (3)做血气分析时注射器内勿有空气。 (4)消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术 (5)穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。 (6)标本应当立即送检，以免影响结果。