为卧床患者更单技术操作规范.doc

为卧床患者更单技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．对清醒患者解释更单的目的、方法、配合要点，取得患者的合作 解释到位，交流自然 3 3 2 1 2．评估患者身体状况：了解病情、意识状态、活动能力、语言沟通能力、配合能力等 评估准确 3 3 2 1 3．评估患者皮肤情况：查看皮肤是否完整，受压部位有无压红、水泡、破溃等 评估准确 3 3 2 1 4．评估环境：同病室内无患者进行治疗或进餐等，酌情关闭门窗，必要时用屏风遮挡 保护患者隐私，注意保暖 3 3 2 1 操作前 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩 正确 3 3 2 1 2．物品准备：底单、中单、被套、枕套，床刷及床刷套，必要时备清洁衣裤(将用物叠放整齐，按使用顺序放于护理车上) 物品齐全，放置合理 5 5 3 1 操作中 I．推护理车至患者床旁，放于床尾正中处，距离床尾20cm左右 方便拿取物品 3 3 2 1 2．放平床头和膝下支架 方便操作 3 3 2 1 3．移开床旁桌，距床20cm左右；移开床旁椅 方便操作 3 3 2 1 4．移患者至对侧：松开床尾盖被，将患者枕头移向对侧，嘱患者配合一下，并协助患者移向对侧，使患者侧卧、背向护士 患者卧位安全，注意保暖 4 4 3 2 5．松开近侧污单：从床头至床尾将各层床单从床垫下依次拉出 保持恰当姿势，注意节力 4 4 3 2 6．清扫近侧橡胶单和床褥，顺序：①上卷中单至床中线处，塞于患者身下；②清扫橡胶单，将橡胶单搭于患者身上；③将大单上卷至中线处，塞于患者身下；④清扫床褥 清扫顺序正确，中单、大单污染面向上内卷 5 5 3 1 7．铺近侧清洁底单、橡胶单和清洁中单，顺序：①将底单横、纵中线对齐床面横、纵中线放于床褥上，同时向床头、床尾一次打开；②将近侧底单向近侧下拉散开，将对侧底单内折后卷至床中线处，塞于患者身下；③铺近侧床头角：右手托起床垫一角，左手伸过床头中线将底单折入床垫下，右手将底单边缘提起，使底单侧看呈等边三角形平铺于床面，将位于床头侧方的底单塞于 床垫下，再将床面上的底单下拉于床缘；④护士移至床尾，同法铺近侧床尾角；⑤护士移至床中间处，两手下拉底单中部边缘，塞于床垫下；⑥放平橡胶单，铺清洁中单于橡胶单上，近侧部分下拉至床缘，对侧部分内折后卷至床中线处，塞于患者身下；将近侧橡胶单和中单边缘塞于床垫下 铺单顺序正确，各层铺平拉紧、与床中线对齐，操作过程中能与患者交谈、观察患者反应 5 5 3 1 8．移患者至近侧：协助患者平卧，将患者枕头移向近侧，并协助患者移向近侧，使患者侧卧、面向护士，躺卧于已铺好床单的一侧 操作顺序正确卧位、安全舒适，注意保暖 5 5 3 1 9．松开对侧污单：护士转至床对侧，从床头至床尾将各层床单从床垫下依次拉出 操作顺序正确、熟练 4 4 3 2 10．清扫对侧橡胶单和床褥，顺序：①上卷中单至中线处，取出污中单，放于护理车污衣袋内；②清扫橡胶单，将橡胶单搭于患者身上：③将底单自床头内卷至床尾处，取出污底单，放于护理车污衣袋内；④清扫床褥 清扫顺序正确、熟练 5 5 3 1 11．铺对侧清洁底单、橡胶单和清洁中单，顺序：①与步骤7②～⑤条相同；②放平橡胶单，铺清洁中单于橡胶单上，将对侧橡胶单和中单边缘塞于床垫下 同步骤7 5 5 3 1 12．摆好患者体位，协助患者平卧，将患者枕头移向床中间；询问患者感受 操作正确、熟练，卧位安全、舒适 3 3 2 1 13．套被套，顺序：①将清洁被套(正面在外)横、纵中线对齐床面横、纵中线放于盖被上，向床头侧打开放套，使被套上端距床头15cm，再向床尾侧打开被套，并拉平；②解开污被套系带，自污被套内将棉胎取出，装入清洁被套内，对齐上端封口，将盖被上缘压在枕下或请患者握住；②撤出污被套放于污衣袋中；④将棉胎展平，系好被套尾端开口处系带；⑤折成被筒，床尾余下 部分塞于床垫下 操作顺序正确、熟练，卧位安全、舒适 5 5 3 1 14．更换枕套：一手托起患者颈部，另一手迅速撤出枕头，更换枕套并将枕头轻轻拍松放回患者头下，并询问患者感受 操作正确、熟练，患者感觉舒适 3 3 2 1 15．铺床后处理：⑦移回床旁桌、椅；②根据天气情况和患者病情，摇起床头和膝下支架，打开门窗通风；操作结束，感谢患者的配合 床单位整齐，病室空气新鲜，尊重患者 3 3 2 1 操作后 1．对用物进行处理：污染的被服放入污物室待清洗；一次性扫床套投入医疗垃圾筒内 用物处理方法正确 5 5 3 1 2．清洗双手，在护理记录单上记录更单日期、时间、观察到的病情及皮肤情况、给予的处理措施以及患者的反应等，并签名 操作熟练，记录完整、正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评