足舟跟骨距骨骨折的诊断依据.doc

足舟跟骨距骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定 29.1诊断依据 29.1.1有明显外伤史。 29.1.2多发于成年人。 29.1.3局部肿胀，疼痛明显，畸形，被动活动踝部时距骨剧痛。 29.1.4X线摄片检查可明确骨折类型及移位情况。 29.2证候分类 29.2.1无移位的骨折：踝部肿胀，疼痛，距骨有敏锐压痛，踝关节关系尚属正常。 29.2.2有移位的骨折：踝部肿胀明显，局部皮肤红肿，有瘀斑，可扪及骨折块，异常隆突，压痛敏锐。 29.3疗效评定 29.3.1治愈：骨折线模糊或消失，骨折对位满意，功能完全或基本恢复。 29.3.2好转：骨折对位尚满意已愈合，行走仍有轻度疼痛，踝关节活动受限。 29.3.3未愈；骨折对位差，踝部疼痛明显，需扶拐行走，骨折不愈合或距骨缺血性坏死，踝关节功能障碍。 30足舟骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定 30.1诊断依据 30.1.1有外伤史。 30.1.2局部肿胀，疼痛，将第1～3跖骨向舟骨挤压时疼痛加剧，步行困难，时常以足跟着地行走。 30.1.3X线摄片检查可明确骨折类型及移位情况。 30.2证候分类 30.2.1舟骨结节骨折：为胫后肌牵拉所致。 30.2.2舟骨背侧缘撕脱样骨折：多为扭伤，距舟关节囊撕脱所致，骨折块位于舟骨的近端背侧。 30.2.3舟骨横行骨折：直接暴力和扭转挤压的暴力所致。 30.3疗效评定 30.3.1治愈：骨折对位满意，骨折线模糊或消失，局部无肿胀，无压痛，走路无疼痛，功能完全或基本恢复。 30.3.2好转：骨折对位良好。或骨折对位满意，骨折愈合，但行走时略有疼痛，踝关节功能尚可。 30.3.3未愈：骨折对位差不愈合，局部仍肿胀，行走困难，踝关节功能障碍。 31跟骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定 31.1诊断依据 31.1.1有明确外伤史。 31.1.2好发于青壮年，多由高处坠下致伤。 31.1.3跟部肿胀，疼痛剧烈，压痛和冲击痛敏锐，明显皮下瘀斑，骨折严重者可呈现足底扁平，增宽或外翻畸形。 3l.1.4X线摄片检查可明确骨折诊断及分类。 31.2证候分类 31.2.1不波及跟距关节面的骨折：结节部纵行骨折或呈鸭嘴样骨折，骨折片可向后上方移位，甚至有翻转移位，但不触及跟距关节面。 31.2.2关节面轻度受累的骨折：跟骨体部粉碎性压缩性骨折，结节关节角减少，但骨折线未直接进入关节面。 3l.2.3关节面严重受累的骨折：严重移位的粉碎性骨折，碎骨片挤压关节面，结节关节角减少，消失或成为负角，跟骨横径变宽，甚至将距骨挤压至跟骨之中，形成摇椅状。 31.3疗效评定 31.3.1治愈：足跟外观无畸形，对位满意，骨折线模糊或消失，行走无不适，功能完全或基本恢复。 3l.3.2好转：骨对位良好已愈合，或足跟轻度畸形，足弓轻度变平，行走轻度疼痛，距下关节活动轻度受限。 31.3.3未愈：足跟畸形明显，足弓塌陷。或骨折未愈合疼痛明显，行走困难，距下关节活动障碍。