皮痹狐惑病的诊断依据证候分类疗效评定.doc

皮痹狐惑病的诊断依据证候分类疗效评定 皮痹是以皮肤肿胀、硬化，后期发生萎缩的皮肤病。可局限于某一部位，亦可累及全身。相似硬皮病。 28.1 诊断依据 28.1.1 系统性皮痹 28.1.1.1 初期手背手指、上脸水肿，皮肤呈对称性弥漫性浮肿性硬化，晚期皮肤硬化以及手指呈屈曲性萎缩。四肢肢端动脉痉挛现象（雷诺氏现象），指趾未端溃疡或瘢痕形成。伴有多关节痛或肿胀。 28.1.1.2 X线摄片呈肺纤维化。X线钡剂造影可见食管下段扩张及收缩功能低下。 28.1.2 局限性皮痹 28.1.2.1 初期为局限性水肿性斑块，继转象牙色皮肤硬化斑，有蜡样光泽。活动期其周围有淡红或紫红色晕，晚期出现皮肤萎缩。病理组织检查有助于确诊。 28.1.2.2 前臂伸侧皮肤病理活检显示表皮变薄，表皮突消失，真皮胶原纤维肿胀或纤维化。 28.1.3 患者多为女性。多有不规则发热，舌系带显著缩短，面、颈及手掌呈斑纹状，多发性毛细血管扩张。 28.1.4 血沉增快，类风湿因子阳性，有抗Sc1一70抗体及抗着丝点等自身抗体。丙种球蛋白升高。X线摄片示指骨未端骨质吸收或软组织钙沉着。 28.2 证候分类 28.2.1 寒湿阻滞：多见于局限性皮痹。摸之坚硬，蜡样光泽，手捏不起，渐有萎缩。舌质淡或暗，苔薄白，脉沉缓或迟。 28.2.2 脾肾阳虚：多见于系统性皮痹。初起皮损处水肿，逐渐变硬萎缩。自觉乏力，畏寒肢冷，关节痛甚至活动受限，腹胀纳呆，大便溏泻，月经不调或停经。舌淡胖嫩或边有齿痕，脉沉伏。 28.3 疗效评定 28.3.1 显效：皮肤硬化、关节病、肢端动脉痉挛等主症消失50％以上，皮损变软，可留有色素沉着或消失，病理检查明显改善。 28.3.2 有效：主症消失30％以上，病理检查有改善，连续服药可保持病情稳定。 28.3.3 未愈：病情无改善或加重。 29 狐惑病的诊诊依据、证侯分类、疗效评定 狐惑病是一种以口咽、阴部蚀烂，目赤如鸠眼为特征的综合性皮肤病。类似于白塞氏综合证。 29.1 诊断依据 29.1.1 反复发作口腔溃疡，或外阴部溃疡。 29.1.2 可伴有瓜藤缠（结节性红斑）、青蛇毒（皮下血栓性静脉炎），皮肤针刺反应阳性。或出现眼部复发性前房积脓性虹膜睫状体炎，脉络膜视网膜炎，以及关节红肿疼痛、肠痈（阑尾炎）样腹痛、黑便等症状。 29.1.3 可并发子痈（附睾炎）。 29.1.4 部分严重病例可出现中枢神经系统病变，如脑干综合症、脑膜脑炎综合症，可并发闭塞性血管炎、动脉瘤。 29.2 证候分类 29.2.1 湿热毒结：多见于急性发作期。下肢红斑结节，症见高热，心烦汗出，口舌生疮，灼热疼痛，关节酸痛，胸胁闷胀，口苦咽干，妇女带下黄稠。舌红，苔黄，脉弦滑数。 29.2.2 肝肾阴虚：，口、眼、外阴部溃疡时轻时重，反复发作，低热缠绵，手足心热，头昏目眩，口干咽燥，遗精盗汗，月经不调，腰膝酸软。舌红少津或裂纹舌、光面舌，脉细数。 29.2.3 脾肾阳虚：反复出现口腔、外阴溃疡，遇冷加重。病程长，全身乏力，少气懒言，手足不温，食欲不振，畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏稀，遗精阳萎，月经不调。舌淡，苔白，脉沉细。 29.3 疗效评定 29.3.1 显效：口、眼、外阴部溃疡及皮肤结节等主症大部消失，针刺反应阴性，病情稳定。 29.3.2 好转：主症明显减轻，连续服药可保持病情稳定。 29.3.3 未愈：病情无改善，或加重。