医院污水消毒处理制度.doc

医院污水消毒处理制度 1、医院污水必须进行有效含氯消毒处理，需经过滤、沉淀去除水中的悬浮物。 2、经氧化池等进行氧化处理。 3、遇有特殊污染（传染病）应按规定增加含氯制剂，使有效余氯量大于6.5％。 4、处理后的污水必须符合规定排放标准，才能排放。 5、保持污水处理站及周围环境的清洁卫生与绿化。 （六十一）1院医院感染考核实施细则 1、科室感染管理 （1）制定控制感染计划、总结。无计划、总结，扣科室主任、护士长各50元。 （2）科室成立感染管理小组。未按规定成立感染小组，扣科室主任、护士长各50元。 （3）感染管理小组每季度召开1次会议，讨论科室感染工作。查会议记录，每季度无记录，扣科室主任、护士长各50元。 （4）完善院感管理记录本。未完善、科室未进行自查及整改，扣科室主任、护士长各50元。 （5）医院相关部门发布的与院感相关的文件。查资料，文件、报告、资料不全，文件无学习记录，扣科室主任、护士长各50元。 2、院感知识培训 新上岗人员培训、科室感染知识培训每季度1次。查培训记录，无记录，扣科室主任、护士长各50元。 3、消毒灭菌效果监测 （1）使用中消毒剂管理；使用过期失效消毒剂，现场抽查，扣责任人50元/次护士长20元/次。 （2）存放的消毒剂，存放过期失效消毒剂，现场抽查，扣责任人50元/次护士长20元/次。 （3）使用中消毒剂化学监测，未按规定进行使用中消毒剂化学监测，扣责任人20元/次。 （4）对灭菌前的包清洗质量检查，现场抽查待消毒包2－3个，发现有血迹、污渍、包布不符合要求，扣责任人50元/个。 （5）无菌包，现场抽查消毒包2－3个。①未按规定进行化学监侧；②未按规定进行生物监测监测，③发现有过期包，④ 包布不符合要求.一项有缺陷，扣责任人50元. （6）紫外线灯管强度监测、季度监测，每月清洁，用75%酒精擦拭并记录。扣责任人50元/次护士长20元/项。 （7）物表监测、空气监测、医务人员的手，每月1次，监测不合格，扣责任人50元/次护士长20元/项。检验科于次月的9日以前未真实及时出报告，一经查实，扣科室主任100元，扣责任人50元。 4、抗生素管理 （1）抗生素分级使用，抗生素使用率≤60%以下，每月各科室抽查病历、处方10份，发现一处不符合要求，扣责任人50元/份。 （2）围手术期预防用药，围手术期用药管理，每月各科室抽查手术病历(10份)，发现不符合要求，扣责任人50元/份。 5、无菌原则 （1）治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁、标识清楚、分类放置、无过期；现场抽查一项不合格，扣护士长20元/次。 （2）无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，在容器外注明开启时间，消毒液现用现配；现场抽查，一项不合格，扣责任人50元/次。 （3）无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间；现场抽查，一项不合格，扣责任人50元/次。 （4）药物现用现配，注射器中的无菌药液不得超过2小时，无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间；现场抽查，一项不合格，扣责任人50元/次。 （5）酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂严格注明开启时间，瓶盖严密；现场抽查，一项不合格，扣责任人50元/次。 （6）进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩；现场抽查，一项不合格，扣责任人50元/次。 （7）进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，戴无菌手套；现场抽查，一项不合格，扣责任人50元/次。 （8）一次性物品不得重复使用，由医疗器械采购部门统一购入，科室不得自行购入；无过期，现场抽查，一项不合格，扣责任人50元/次。 （9）一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需入柜内或带盖容器中。现场抽查，一项不合格，扣责任人50元/次。 6、职业防护 （1）工作人员了解标准防护的主要内容；现场抽查，一项不合格，扣责任人50元/次。 （2）工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品；现场抽查，一项不合格，扣责任人50元/次。 （3）工作人员掌握洗手指征，执行六步洗手法；现场抽查，一项不合格，扣责任人50元/次。 （4）规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒；现场抽查，一项不合格，扣责任人50元/次。 （5）工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理；现场抽查，一项不合格，扣责任人50元/次。 7、感染病例监测 （1）建立医院感染病例登记；无记录，扣责任人50元/次。 （2）散发医院感染病例填卡24小时内报院感科，暴发病例及时报告；未及时上报，扣责任人50元/次。 （3）医院感染发病率≤8%；查资料及病例，超过1%，扣科室50元，以此递增。 （4）医院感染漏报率≤10%；漏报一例，扣主管医生100元