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细菌耐药性监测操作规程
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文件名称
细菌耐药性监测操作规程
版本号
2016-10-A
文件编号
QFE/JCI-P-2016-152
总页数
共2页
制定部门
院感科
生效日期
1．目的
监测本院细菌耐药率情况，为临床医生合理应用抗菌药物提供支持。
2．范围
适用于全院临床科室、微生物室、院感科。
3．定义
无。
4．内容
4.1监测调查对象：临床标本分离的病原菌。
4.2监测内容：细菌、抗菌药物、药物敏感结果。
4.3监测方法：临床医生在感染性疾病使用抗菌药物治疗之前及时做病原学检查及药敏试验；细菌室至少每半年进行统计、分析微生物室分离的细菌和药物敏感结果。
4.4资料分析：
4.4.1不同病原体的构成比。
4.4.2主要革兰阳性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。
4.4.3主要革兰阴性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。
4.4.4MRSA占金黄色葡萄球菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。
4.4.5泛耐药鲍曼不动杆菌( PDR - AB)和泛耐药铜绿假单胞菌(PDR - PA)的构成比及绝对分离数。
4.4.6 VRE占肠球菌属细菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。
4.5总结和反馈：
4.5.1结合以往资料总结并公布监测结果。
4.5.2微生物室、药事部：
4.5.2.1至少每半年进行细菌耐药性监测结果的统计分析，将细菌耐药情况与抗菌药物使用情况进行关联分析,针对主要目标细菌耐药率的不同，采取不同的预警及处理措施，以指导临床抗菌药物合理应用。
4.5.2.1.1对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报医务人员。
4.5.2.1.2对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。
4.5.2.1.3对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。
4.5.2.1.4对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
4.5.2.2次年一月份（最晚三月份）形成细菌耐药监测年度分析报告，将细菌耐药情况与抗菌药物使用情况进行关联分析，全院通报，并向药事管理委员会提出调整（或停用）耐药率高抗菌药物的建议。
4.5.3.院感科、微生物室
4.5.3.1至少每半年一次统计分析并反馈：全院MDROs检出率、发生率。
4.5.3.2NICU、PICU、 CCU 细菌耐药性监测结果至少每半年统计分析一次，并反馈给院感科和临床科室。
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