医院感染暴发事1件应急处置预案.doc

医院感染暴发事件应急处置预案 1 11 文件名称 医院感染暴发事件应急 处置预案 版本号 2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-P-2016-150 总页数 共5页 制定部门 院感科 生效日期 1．目的 规范医院感染暴发事件应急处理工作，最大程度地减少医院感染暴发事件对医患健康造成的危害，保障医患身心健康与生命安全。 2．范围 医院科室／部门、员工、医学学员、患者、来访者。 3．定义 3.1医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3.2疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 4．内容 4.1医院感染暴发事件分级： 4.1.1 I级医院感染暴发事件： 4.1.1.1 10例以上的医院感染暴发事件。 4.1.1.2发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。 4.1.1.3可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 4.1.2Ⅱ级医院感染暴发事件： 4.1.2.1 5例以上医院感染暴发。 4.1.2.2由于医院感染暴发直接导致患者死亡。 4.1.2.3由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 4.1.3Ⅲ级医院感染暴发事件： 4.1.3.1发生3例以上5例以下医院感染暴发。 4.1.3.2发生5例以上疑似医院感染暴发。 4.1.3.3科室不能自行处理的其他医院感染事件如聚集性发生等。 4.2应急组织体系及职责： 4.2.1应急领导小组职责及成员： 4.2.1.1组长：院长。 4.2.1.2副组长：分管副院长担任。 4.2.1.3成员：医务部主任、护理部主任、院感科主任、感染科主任、疾控科主任、检验科主任、监护室主任、药学部主任、后勤部主任、安保科主任等组成。 4.2.1.4职责：负责统一领导和指挥，组织、协调暴发事件应急处理工作。 4.2.2流调小组职责及成员： 4.2.2.1组长：院感科主任。 4.2.2.2成员：由院感办专职人员、疾控科主任、感染发生部门科主任及护士长、微生物学专业人员、药物学专业人员、保卫人员等。 4.2.2.3职责：负责组织对暴发事件进行流行病学调查，内容包括事件名称、初步判定事类别和性质、发生地点、发生时间、涉及人数、死亡人数、主要的临床症状和体征、可能原因、病原学检验等。 4.2.3诊断救治小组职责及成员： 4.2.3.1组长：医务部主任。 4.2.3.2成员：医院专家委员会成员。 4.2.3.3职责：负责组织专家会诊，对暴发事件涉及人员进行诊断、救治，做好患方沟通，预防医疗纠纷。 4.2.4消毒隔离督导小组： 4.2.4.1组长：护理部主任。 4.2.4.2成员：院感科、护理部、相关科室主任、护士长、监控护士。 4.2.4.3职责：根据暴发事件的性质，负责落实消毒、隔离和防护技术。 4.2.5疫情信息组： 4.2.5.1组长：医务部主任。 4.2.5.2组员：疾控科主任。 4.2.5.3职责：负责根据传染病报告有关规定和暴发事件信息报告有关规定，负责疫情的报告与院内信息交流工作。 4.2.6后勤部： 4.2.6.1组长：分管后勤副院长。 4.2.6.2组员：后勤部、安保科、药学部。 4.2.6.3职责：负责消毒、隔离和防护物品设备及药品等应急供应；根据暴发事件的性质，负责现场保卫工作。 4.3应急处理流程： 4.3.1日常监测： 4.3.1.1临床科室主管医生：负责日常散发病例的监测报告，当发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发时，立即按要求上报。 4.3.1.2医院感染管理专职人员：定期对病区进行医院感染前瞻性调查，及时发现医院感染病例。 4.3.2预警：院感科根据监测信息按照感染暴发事件的发生、发展规律和特点，及时分析其危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警。 4.3.3科室报告： 4.3.3.1报告人：科室主任为责任报告人，所有医护人员为义务报告人。 4.3.3.2报告程序：立即电话或直接报告院感科主任，并记录。 4.3.3.3报告时限：I级暴发事件立即报告；Ⅱ级暴发事件2小时内报告；Ⅲ级暴发事件1 2小时内报告。 4.3.3.4报告监督：任何部门和个人都有权向院感科及总值班报告暴发事件及其隐患，也有权向医院领导举报不履行或者不按照规定履行暴发事件应急处理职责的部门和个人。 4.3.4部门报告：由院感科主任向分管院长或值班院长报告。 4.3.4.1 I级立即报告； 4.3.4.2 Ⅱ级1小时内报告； 4.3.4.3 Ⅲ级24小时内报告。 4.3.5院外报告：经应急领导小组批准后，由医务部报告市卫计委医政处、CDC疾控科。 4.3.5.1 I级：应在2小时内向市卫计委和CDC报告。 4.3.5.2 Ⅱ