药事管理制度1.doc

药事管理制度 Qingdao Women and Children’s Hospital 文件名称 药事管理制度 版本号 2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-M-2016-113 总页数 共3页 制定部门 药剂科 生效日期 1.目的 规范医院药品组织管理、采购、储存、使用和监控，保证患者用药安全、有效、经济、合理、及时。 2.范围 医院科室/部门、员工、医学学员、患者。 3.定义 药事管理与药物治疗学委员会：是医院药事管理的监督权力机构，也是对医院药事各项重要事项做出专门决定的专业技术组织。在院长及分管院长的领导下开展工作，日常工作由药学部负责。 4.内容 4.1组织和管理 4.1.1药事管理与药物治疗学委员会：负责医院药品采购、储存、使用和监控，指导医院药品管理的全过程。在院长及分管院长的领导下开展工作，日常工作由药学部负责。每年应对医院药品管理作出书面的年度计划、评估及回顾。 4.1.2药学部：下设药品供应办、药剂科、静脉用药调配中心、临床药学办公室、制剂中心。 4.1.2.1药品供应办：负责药品的采购、储存、养护。 4.1.2.2药剂科：负责西药、中成药、中药饮片调剂工作。 4.1.2.3静脉用药调配中心：负责住院患者静脉用药调配、配制、配送。 4.1.2.4临床药学办公室：负责患者合理用药、药学信息服务、不良反应监测等工作。 4.1.2.5 制剂中心：负责医院自制制剂的生产、检验工作。 4.2选择与采购 4.2.1基本用药的选择与采购参照《基本用药管理制度》。 4.2.2未储备药品选择与采购参照《药品临时采购管理制度》。 4.2.3药品短缺时的采购参照《药品短缺处理制度》。 4.2.4新药的选择与采购参照《新药引进管理制度》。 4.3储存： 4.3.1药库、药房、储存药品的科室及病区药品的储存参照《药品储存制度》。 4.3.2需要低温保存（10℃以下）的药品的储存参照《冷藏药品管理制度》。 4.3.3对于警示药品及相似药品的储存参照《高警讯药品管理制度》。 4.3.4麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品药品的储存参照《管制药品管理制度》。自备药品的储存参照《住院患者自备药品管理制度》。 4.4药品的使用： 4.4.1医嘱开具和抄录;具有处方权的医师按《处方制度》、《医嘱制度》开具处方和医嘱。 4.4.2药品准备和配置： 4.4.2.1处方与药物医嘱审核：药师应根据《处方制度》《医嘱制度》审核处方、医嘱，做到“四查十对”后方可调剂。特别要审查药品的剂量、频率及服药途径、重复用药、过敏反应、药物互相作用、患者体重及其他生理情况、禁忌症。 4.4.2.2静脉用药调配中心人员配置药品时遵守《静脉用药混合调配标准操作规程》《静脉营养液配置操作规程》。 4.4.2.3药品发放时，发药人员应交代药品的注意事项，配送时应遵守《药品配送操作规程》。 4.4.2.4审核和合理用药查询的软件每年更新。 4.4.3给药： 4.4.3.1获得医师资格证书的麻醉医师、临床医师在镇静、麻醉及诊疗操作时，经授权后方可给予患者使用药品。（医务部） 4.4.3.2医院规定获得护士职业资格的我院护理人员均具有在其职责范围内可给患者使用药品的资格。 4.4.3.3护理人员给药时，需核对处方或医嘱，核对患者身份、药品过敏史，确认药品剂量、给药途径、给药时间，并在病历上记录每次给药时间，给药护士姓名。（护理部） 4.4.3.4水合氯醛的给药参照《水合氯醛使用管理制度》。 4.4.3.5住院患者自备药品给药参照《住院患者自备药品管理制度》。 4.4.3.6住院患者自理药品给药参照《住院患者自理药品管理制度》。 4.4.3.7鼻饲药品给药参照《鼻饲药物管理操作规程》。 4.4.3.8给药后的患者指导参照《患者用药指导制度》。 4.5新增药品监测评估：参照《新药引进管理制度》。 4.6药品检测： 4.6.1临床需要检测的药物参照《临床用药监测的管理制度》。 4.6.2药品使用后的相关规定：执行药品医嘱后，医务人员要检查药品的疗效，密切观察药品的副作用。如果出现不良反应，按照《异常事件管理制度》的要求上报有关部门。根据《病历书写规范》的要求，药品的不良反应要记入病历。 4.6.3医疗活动中出现的用药错误及用药临界差错，参照《异常事件管理制度》《临界差错事件报告管理制度》执行。