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第 章 心力衰竭的病因和流行病学 嵔
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心力衰竭是由各种器质性或功能性心脏疾病使心室或射血能力受损的一种综合征 心力衰竭的心脏
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表现可以是气短或疲乏 运动能量下降 或是液体潴留 肺瘀血或外周血肿 这两种情况都可影响到患
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者的功能储备及生活质量 但两者不一定同时出现 某些患者可能表现为运动能量下降 而有些患者可主
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要表现为水肿而很少气短或疲乏的症状 并非是所有的心力衰竭患者都有容量超负荷 因此主张使用心
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力衰竭来代替以往的 充血性心力衰竭 由于人口老龄化和经济发展导致的生活 医疗水平的提高 心力
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衰竭的病因构成 发病率等均发生了明显的变化 发展中国家逐渐向发达国家靠拢 从全球范围来看 瓣
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膜性疾病导致的心力衰竭所占比率逐渐降低 而冠心病逐渐成为第一位的病因 心力衰竭预后并没有明
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显的改善 死亡率明显高于同期其他心血管疾病患者 年存活率与恶性肿瘤相仿 提示预后严重
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第一节 心力衰竭的病因和诱因
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一 心力衰竭的病因暍
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几乎各种心血管系统疾病发展到终末期都会引起心力衰竭 慢性心力衰竭可以由心肌功能异常 心
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律失常 瓣膜异常或心包疾病引起 贫血 肾脏或甲状腺功能异常以及心脏抑制药物可以加重心力衰
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竭 较罕见的情况下可以直接造成心力衰竭 从病理生理角度可把导致心力衰竭的基本病因分为三类
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原发性心肌损害 心脏负荷过重和心室充盈受限 见表 棻灢棻
表 棻灢棻暋心力衰竭的常见病因
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