当前儿科医疗状况和面临问题的对策思考.pptVIP

四、相关政策考虑(一）加强儿科医疗服务体系建设 落实《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》，加大儿科医疗服务体系建设力度，按照填平补齐的原则，进一步完善国家—省—市—县四级儿科医疗服务体系。力争到“十三五”末，实现每省都有1所省级儿童医院，1/3设区的市有1所儿童医院，其他设区的市都有1所能够承担市级儿童医院功能的综合医院，每个县至少有1所县级公立医院设有独立建制且有病床的儿科，乡镇卫生院和社区卫生服务中心都能有1名以上执业范围包括儿科的执业（助理）医师。同时，鼓励二级以上医院儿科医师到基层医疗卫生机构多点执业和开设诊所，简化行政审批手续。 四、相关政策考虑(二）强化儿科人才培养 鼓励具备条件的医学院校向教育部申请增加儿科医学专业，动态调整招生规模；通过设立专项奖学金等方式，鼓励考生报考儿科医学专业。适当扩大儿科住院医师规范化培训规模，加强培训体系建设及培训过程管理；适当提高参加儿科专业住院医师培训学员的生活补助标准，鼓励各地探索订单式培养的有效途径。 四、相关政策考虑(二）强化儿科人才培养 对部分市、县级医院相关专业医生进行儿科转岗培训，使其具备儿科常见病、多发病基本诊疗能力和基本操作能力。按照现有数据测算，2015-2020年，通过住院医师培训和转岗培训预计可新增儿科医师3.3万名，儿科医师数可增加至13.66万人。不考虑新增儿童数量，每千人口儿科医师数可增加至0.61人，基本达到我国台湾地区2020年的预测水平。 四、相关政策考虑(三）加强相关财政投入力度 切实落实公立医院财政投入相关政策，加大对儿童医院、综合医院儿科和妇幼保健院的专项财政投入。 科学合理制定儿童专科医院、综合医院及妇幼保健院儿科的设备配备标准，增加医用儿科大型设备专项投入，逐步提高其财政保障水平。 四、相关政策考虑(四）适当提高儿科医疗服务收费标准 在医疗服务价格改革中统筹考虑提高儿科医疗服务收费标准，适当高于成人医疗服务收费标准，体现儿科培养周期长、技术难度高、工作强度大、医疗风险高等特点。 医疗服务价格改革要与医疗保健及财政、单位、个人等各方面承担能力相协调，按照总量控制、结构调整的原则进行。 四、相关政策考虑(五）完善人事薪酬制度 合理确定并逐步提高儿科医务人员薪酬水平，使其收入与付出相适应，儿科医务人员薪酬不低于或者略高于综合医院同级别医务人员薪酬的平均水平。 适当放宽市、县级医院儿科医师职称晋升条件。儿科医师紧缺地区可考虑对愿意从事儿科专业的医师放宽落户、购房等相关政策。 四、相关政策考虑(六）其他相关配套政策 完善医保报销政策，避免因儿科收费标准提高而增加儿童就医负担；继续做好儿童重大疾病保障工作，采取多种措施进一步减轻个人负担。 鼓励社会力量举办儿童医院，简化审批流程，符合条件的优先纳入医保定点医疗机构范围，完善财税价格政策。鼓励地方政府对社会力量举办非营利性儿童医院基本建设和设施设备配备给予一定补贴。 试点探索社会力量与公立医院以特许经营、委托管理等方式新建儿童医院。 儿科当前面临的问题 1.人手不足 2.工作环境恶劣，医患关系紧张 3.收入不高 4.专科用药缺乏 问题与对策 1.人手不足 建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响。 （一）医疗机构有责任和义务为医务人员提供安全、无疲劳的工作环境。 （二）评估和制定组织内部合理的工作量。依据相关法律及医疗制度明确规定每天、每周最长工作时限，确保三方安全。 （三）从系统、组织及个人层面充分认识疲劳的危害，提供预防疲劳的最佳实践指南。设计体力劳动操作时，指导员工按体力操作安全指南工作。 （四）进行组织内部风险评估，特别是开展重大、耗时、技术性强的医疗技术时，充分考虑医务人员体力和技术因素，制定安全可行的实施方案。 （五）充分利用质控工具和现代技术优化流程，减轻工作人员工作负荷，确保诊疗质量。 New York State Health Code 405 1989年，纽约州卫生部门发布“405规则”，保障住院医师有适当的休息时间。 ◆规定住院医师每周工作时间不超过80小时， ◆每次连续工作的时间不超过12小时， ◆每个班之间至少间隔8小时， ◆每周至少有1次24小时连续休息的时间。 医师的工作时间问题 ■我国的标准工时为职工每周工作40小时 ■ 2014年调研中52.72%的医师平均每周工作时间在40-60小时 ■每周工作时间在40-60小时之间的医师中 25-35岁的医师占47.56% 36-45岁的医师占34.66%