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骨伤科中医临床路径 膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为膝关节骨性关节炎的患者。 一、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为膝痹病（ TCD编码： BNV090。） 西医诊断：第 一诊断为膝关节骨性关节炎（ ICD-10编码： M17.901。） （二）诊断依据 1. 疾病诊断 参照 2007年 中华医学会骨科学分会制定的《骨关节诊治指南》 。 2 ．疾病分期 （1）早期 （2）中期 （3）晚期 3. 证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节 骨性关节炎） 诊疗方案”。 膝痹病 （膝关节骨性关节炎）临床常见证候： 风寒湿痹证 风 湿热痹证 瘀血闭阻证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹 病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案” 。 1．诊断明确，第一诊断为膝痹病（膝关节骨性关节炎） 。 2 ．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤ 21天 。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合膝痹病 （TCD 编码：BNV090）和膝关节骨性关节炎 （ICD-10 编码： M17.901）的患者。 2 ．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的 临 床路径流程实施时，可以进入本路 径。 3．各种保守治疗无效半年以上， X线 片显示为晚期改变， 有全膝置换术指征者， 不 进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 +潜血 （2）肝功能、肾功能、血糖、血沉、凝血功能 — 1 — 骨伤科中医临床路径 （3）C-反应蛋白 （4）膝关节 X线 片 （5）心电图 （6）胸部透视或胸部 X线片 2 ．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨代谢指标、 ASO、类风湿因子、 血 脂、膝关节 MRI、关节液检查等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 （1）风寒湿痹证：祛风散寒，除湿止痛。 （2）风湿热痹证：清热疏风，除湿止痛。 （3）瘀血闭阻证：活血化瘀，舒筋止痛。 （4）肝肾亏虚证：滋补肝肾，强壮筋骨。 2 ．手法治疗：整体放松和局部点按。 3．针灸治疗：局部取穴和远端取穴。 4 ．针刀治疗：根据不同分期选用不同的部位进行针刀松解。 5．关节腔内治疗：根据病情需要选择。 6 ．其他疗法：根据病情需要选择熏洗、牵引、外敷、矫形鞋垫、中药离子导 入疗 法等。 7．运动疗法。 8．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．肿胀、疼痛、关节活动障碍等症状好转或消失； 2 ．日常生活、工作能力基本恢复。 （十）有无变异及原因分析 1．在治疗过程中发生了病情变化，或辅助检查结果异常，需要复查和明确异常 原 因，从而延长治疗时间和增加住院费用或退出本路径。 2 ．临床症状改善不明显，导致住院时间延长或退出本路径。