神经根型颈椎病中医临床路径.pdfVIP

项痹病中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。 一、项痹病中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为项痹病 (TCD编码： BGS000） 西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型） （ICD-10 编码 : M47.221+G55.2* ） （二）诊断依据 1．疾病诊断 参照 2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》 。 2 ．疾病分期 （1）急性期 （2 ）缓解期 （3 ）康复期 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病） 诊疗方案”。 项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型： 风寒痹阻证 气滞血瘀证 痰湿阻络证 肝肾不足证 气血亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病） 诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病） 。 2 ．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤ 21 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病） （TCD编码 : BGS000、ICD-10 编 码: M47.221+G55.2* ）的患者。 2 ．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4 ．有以下情况者不能进入本路径： （1）有手术指征者。 （2 ）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径 / 椎体矢状径＜ 0.75 ）。 （3 ）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。 （4 ）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变 化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）颈椎正侧位 X 线片。 （2 ）血常规、尿常规、大便常规。 （3 ）肝功能、肾功能。 （4 ）心电图。 （5 ）胸部 X 线。 2 ．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎 CT或 MRI、血脂、 抗“ O”、类风湿因子、 C-反应蛋白等。 （八）治疗方法 1．手法 （1）松解类手法 （2 ）整复类手法 2 ．针灸疗法 3．牵引疗法 4 ．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、穴位 埋线、封闭疗法等。 5．辨证选择口服中药汤剂 风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。 气滞血瘀证：行气活血，通络止痛。 痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。 肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。 气血亏虚证：益气温经，和血通痹。 6 ．物理治疗：红外线照射、超声药物透入、电磁疗法等。 7．运动疗法 8. 康复功能训练及其他疗法 9．根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。 （九）出院标准 1．颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。 2 ．日常生活能力基本恢复。 3．没有需要住院治疗的并发症。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2 ．合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间 延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 二、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径住院表单 适用对象： 第