《中医内科学》教学课件-感冒.pptVIP

中医内科学 上海中医药大学附属普陀医院 吴文彪 感 冒 目 的 要 求 1.了解感冒是外感疾病，概念及病因 预后。 2.掌握风寒、风热、暑湿三个常见证 型。 3.熟悉体虚感冒的辨证论治。 参苏散方解 医案精选 黄某，男，18岁，发热头痛，咳嗽有痰，痰白质粘，咽喉疼痛，脉象滑数而浮，脉搏100次/分，体温40℃，舌苔薄白，舌质边尖红，扁桃体红肿。 医 案 精 选 王某，男60岁，形瘦体弱，素易感冒，近因疲劳受凉，头项强痛，畏风，动则汗出轻微咳嗽，肠鸣，纳差，精神不振，脉左寸微浮，右寸微弦，两关弦虚两尺沉弱舌淡红苔薄白粘腻。 风热犯肺，肺失清肃 咳嗽，痰粘或黄 风热侵于肺卫 舌苔薄白微黄，边尖红脉浮数 辛凉解表 银翘散、葱豉桔梗汤加减 治法 方药 疏表泻热 连翘、豆豉、薄荷、竹 清宣肺气 叶、桔梗、甘草 前方：清热解毒－－－银花、芦根、 牛蒡子 助疏解之力－－荆芥 后方：清宣解表－－葱白、山栀 ③暑湿伤表 暑湿伤表，表卫不和 风暑夹湿上犯清空 暑热伤肺，肺气不清 身热微恶风汗少肢体酸重或疼痛 头昏重胀痛 咳嗽痰粘鼻流浊涕 暑热内扰，热灼津伤 心烦口渴，小便短赤 湿热中阻，气机不展 或口中粘腻，渴不多饮，胸闷，泛恶 舌苔薄黄而腻，脉濡数 清暑祛湿解表 新加香薷饮加减 治法 方药 清解暑热-------银花、连翘 发汗解表-------香薷 化湿和中-------厚朴、扁豆 气虚感冒 [临床表现]恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌苔淡白，脉浮无力。 [治法] 益气解表。 [方药] 参苏饮加减。 阴虚感冒 [临床表现]身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数。 [治法] 滋阴解表。 [方药] 加减葳蕤汤加减。 六.其他疗法：治疗感冒的成药较多，如风寒证用午时茶，风热证用银翘解毒片等，暑湿证用藿香正气丸，时行感冒用板蓝根冲剂。 七.演变及预后：一般而言，感冒本属轻浅之疾，主要能及时而恰当地处理，即可较快痊愈，但对老年、婴幼儿、体弱患者及时行感冒之重症，必须加以重视，注意有无特殊症情，防止发生传变。 八.预防与调护： 感冒的药物预防措施很重要，尤其是时行感冒的流行季节，更应先预防服药。 主要药物 贯众、大青叶、 板蓝根、薄荷 藿香、佩兰、 荆芥 感冒食疗方： 1.姜苏饮：生姜、紫苏叶、红糖。适用于风寒感冒。 2.豉葱豆腐汤：豆腐、淡豆豉、葱白。适用于风寒感冒。 3.菊花薄荷汤：菊花、薄荷、生甘草、白糖。适用于风热感冒。 4.白扁豆粥：白扁豆、粳米、红糖。适用于暑湿感冒。 九.总结： 外感六淫，时行病毒 属于表实，区分风寒、风 热和暑湿兼夹之。 以解表发汗为主 病因 辨证 治疗 邪实感冒 表证、汗出情况 咽部情况 口渴 痰、涕 舌脉象 恶寒重发热轻 发热重恶寒轻 身热不扬微恶寒，头重 无汗无咽痛无口渴