《超声影像诊断学》教学课件-超声心动图.pptVIP

风湿性心瓣膜病 风湿性心瓣膜病是风湿性心内膜反复发作造成的瓣膜病变。炎性水肿的反复发作引起瓣根粘连，瓣叶纤维化，增厚，僵硬，赘生物形成，腱索纤维化、缩短，导致瓣膜口狭窄或关闭不全。临床主要表现为相应瓣膜听诊区杂音和心功能障碍。 二尖瓣狭窄 二维超声心动图 二尖瓣 增厚，回声增强，有时可见赘生物光团。 二尖瓣活动僵硬，运动幅度减小。 二尖瓣面积缩小 。 腱索增粗缩短，乳头肌肥大。 左房明显增大，肺动脉高压时则右心室增大，肺动脉增宽。 M型超声心动图 二尖瓣曲线增粗，回声增强。 二尖瓣前叶曲线双峰消失，呈城垛样改变。 二尖瓣前后叶同相运动，后叶曲线套入前叶。 左心房增大。 二尖瓣狭窄 左房增大 EF斜率减低，城垛样改变 多普勒超声心动图 CDFI 二尖瓣口见窄细五彩镶嵌的湍流信号。 频谱多普勒：二尖瓣频谱呈单峰宽带充填形，峰值血流速度大于1.5m/s，可达6-8m/s。 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 二维超声心动图 二尖瓣回声增厚、增强，以瓣尖为主，有时可见赘生物光团。 二尖瓣活动僵硬，运动幅度减小。收缩期二尖瓣前后叶关闭错位或有空隙。 左心房大，左心室大，严重时出现肺动脉增宽，右室大。 M型超声心动图 二尖瓣曲线增粗，回声增强，后叶幅度明显减低。 收缩期二尖瓣前后叶关闭呈双线。 左心房大，左心室大。 二尖瓣关闭不全 多普勒超声心动图 CDFI：左心房内见从二尖瓣口发出的收缩期反流信号。 频谱多普勒：收缩期出现反流频谱，峰值流速一般大于4m/s。 二尖瓣关闭不全 左心房粘液瘤 心脏良性肿瘤最常见的一种。临床表现酷似二尖瓣狭窄，但心脏杂音多变。 二维超声心动图：多个切面均可见左心房内有一回声增强的光团，多附于房间隔或二尖瓣左心房面。随舒张期二尖瓣口开放，粘液瘤可达二尖瓣口，部分甚至全部堵塞二尖瓣口，造成机械性二尖瓣口狭窄。收缩期随二尖瓣关闭返回左心房，左心房因之增大。 超声心动图 超声心动图检查方法 二维超声心动图 M型超声心动图 彩色多普勒超声心动图 频谱多普勒超声心动图 正常超声心动图 二维超声心动图 左室长轴切面 左室系列短轴切面 心尖四腔切面 剑下四腔观 主动脉弓长轴观 M型超声心动图 心底波群（4区） 二尖瓣前叶波群（3区） 二尖瓣前后叶波群（2b区） 心室波群（2a区） 心尖波群（1区） 三尖瓣波群（5区） 肺动脉波群（6区） 多普勒超声心动图 彩色多普勒血流显像 ‘红迎蓝离’ 频谱多普勒 1.瓣膜病变 风湿性心脏病、退行性瓣膜病、先天性瓣膜畸形，首选超声心动图。 2.占位病变 心脏粘液瘤、间皮瘤、心包积液，也为首选超声心动图。 3.先天性心脏病 房缺、室缺、动脉导管未闭、法四、右室双出口等，也为首选检查法。 4.心肌病 肥厚型、限制型心肌病可基本确诊。 5.其他 冠心病、高心病等要结合临床进行诊断。 超声心动图检查适应症 * *