基于取消药品加成的医疗服务价格改革对患者就医费用的影响分析——以新疆某三甲公立医院为例(上).pdf

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基基于于取取消消药药品品加加成成的的医医疗疗服服务务价价格格改改革革对对患患者者就就医医费费用用的的影影响响分分析析 ——以以新新疆疆某某 甲甲公公立立医医院院为为例例 ((上上)) 2019年08月26 日 摘摘要要::为评估全面取消药品加成为核心的医疗服务价格改革对患者医疗费用的影 ,以新疆维吾尔自治区某三甲公立医院 为例,利用该院2017年1月~2018年1月的门诊、住院患者医疗总费用、次均费用及药品费用等样本数据,分析了该院 在2017年8月31日22时医疗服务价格调整前后的患者次均费用及药占比变化情况,进而提出了有效减轻患者医疗费用负担的 措施。 关关键键词词::公立医院,全面取消药品加成,医疗服务价格改革,患者费用 【基金项目】本文系新疆大学博士创新项目 (编号:XJUBSCX-2014005);新疆维吾尔自治区普通高校人文社科重点基地 ——新疆宏观经济预警系统研究基地项目 (编号:XJEDU0010615C10);新疆维吾尔自治区科技计划项目 (编 号:2017R0024);新疆维吾尔自治区卫生和计划生育委员会青年科技人才项目 (编号:WJWY-201857)。 患者就医费用主要包括门诊费用和住院费用,理论上常常将这两种费用划分为门诊次均费用和住院次均费用。其中前者是指 医院全年所有门诊病人在该院门诊就医时所发生费用的平均数,后者是指医院全年所有住院病人在该院住院所发生费用的平 均数。公立医院应主动适应新形势下的医药卫生体制改革,着力控制医疗费用的不合理增长,努力规范医师用药行为,强化 药师的技术服务水平,稳步推进临床药师服务体系建设。 一一、、医医疗疗服服务务价价格格改改革革的的主主要要内内容容及及政政策策导导向向 (一)医疗服务价格改革的主要内容 药品加成是指医院可以在药品批发价基础上加价15%销售,用以弥补医疗技术费用的不足,维持医院正常经营和发 [1] 展。 2017年9月30日我国各级各类公立医院已经全部取消药品加成,并同步开展了相应的医疗服务价格改革,取得了初步 成效。本轮医疗服务价格改革的主要目的是通过取消药品加成给医疗服务价格调整腾出空间、创造条件。新疆各级公立医院 于2017年8月31日22时全面取消药品加成,同时实施 “五升两降”医疗服务收费调整,即上调床位费、诊察费 (门诊、住 院)、治疗费、手术费、护理费,下调检查费、化验费,由此减少的收入通过建立新的补偿机制予以弥补,即各级财政投入 分担20%、通过调整医疗服务价格来弥补70%、公立医院通过加强核算和节约成本加强内部运营方式承担10%,确保群众就医 负担总体上不增加。 (二)医疗服务价格改革的政策导向 本轮医疗服务价格改革倒逼各家公立医院做好成本控制,主动作为、积极发力,精准核算医疗服务过程中的各项医疗支出, 促进医院加强运营管理,引导医务人员通过强化医疗质量、优化医疗服务、提高诊疗能力来增加医疗收入,以“五升”政策 为导向,根据患者病情合理施治、合理用药。医院管理者和医务人员都是相对理性的经济人,总是倾向于维护自身的经济利 [2] 益。 本轮医疗服务价格改革的政策导向,一方面是激发广大医务工作者的活力,让人民群众享受有温度、高质量的医疗 服务,提高患者就医体验;另一方面是让广大人民群众享受到改革的成果,努力减轻患者就医负担,这也是医疗服务价格改 革的主要目标。在医疗服务中更多向患者提供能够体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目,通过取消药品加成为医务人 员薪酬改革腾出空间,逐步提高诊察费、诊疗费、手术费、护理费和床位费在医疗收入结构中的占比,做好公立医院自身医 疗收入的增量与存量。在将医疗收入扣除成本并提取各项相关基金后,主要用于医务人员奖励,通过按劳分配、多劳多得、 优劳优得原则,科学、规范地增加广大医务工作者的绩效收入,切实提高医务人员服务患者的积极性。公立医院管理者要引 导广大医务人员时刻关注医疗服务价格调整方向,以政策和目标为导向,为人民群众提供优质医疗服务,全面提升医疗服务 质量和效率,不断激发广大医务人员干事做事的积极性。 二二、、本本轮轮医医疗疗服服务务价价格格改改革革对对患患者者医医疗疗费费用用的的影影 分分析析 (一)资料来源与研究方法 选取新疆维吾尔自治区某三甲公立医院为研究对象,对比分析该院在实施药品零加成前后的患者医疗费用变化情况。具体包 括门诊次均费用、住院次均费用、门诊患者药占比 (全年所有门诊病人在该院门诊就医发生的门诊药品费用

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