急性气管 支气管炎讲解.pptVIP

第十一章第一节 急性气管 - 支气管炎 护理五系教研室（Ⅰ） 黎发芹 学习目标 ? 了解：急性气管 - 支气管炎的发病机制 ? 熟悉：急性气管 - 支气管炎病人常见症状 的护理评估要点及主要的护理诊断 ? 掌握 ： 急性气管 - 支气管炎病人常见症状、 体征的护理 一、病因 类别 因素 感染 细菌 流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、卡 他莫拉菌、支原体、衣原体等 病毒 腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副 流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等 理化因素 过冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾等 过敏反应 各类花粉、有机粉尘、真菌胞子等 一、病因 病理改变 气管 - 支气管黏膜充血水肿、纤毛上皮细胞 损伤脱落、上皮基底膜裸露、淋巴细胞和中性粒 细胞浸润等 二、临床表现— 症状 ? 首发上呼吸道感染症状 ? 咳嗽、咳痰 ? 全身症状较轻，可有低热伴乏力，多 3-5 天消退 ? 其它 - 伴有支气管痉挛时，可有胸闷和气促，累及气 管时感胸骨后疼痛 二、临床表现— 体征 ? 两肺呼吸音粗 ，可闻及散在 干、湿啰音， 咳嗽后可减少或消失 ? 支气管痉挛时可闻及 哮鸣音 三、辅助检查 ? 血液分析 - 细菌感染较重时， WBC 和 NE ↑ ? 痰液检查 痰涂片和培养可发现致病菌 ? X 线胸片 多无异常，或仅有肺纹理增粗 四、治疗要点 （一）病因治疗 ? 避免吸入粉尘和刺激性气体 ? 抗菌药物治疗 - 细菌感染可给予青霉素、头孢菌素、大环内脂 类、喹诺酮等 ? 加强休息 - 防受凉，多饮水 四、治疗要点 （二）对症治疗 ? 止咳祛痰 - 有痰者不宜给予可待因等强力镇咳药，以免影 响痰液排出；痰液粘稠者可应用溴己新、盐酸氨 溴索祛痰或雾化吸入等 ? 解痉和抗过敏 多索茶碱、沙丁胺醇等 五、护理评估 （一）、健康史及相关因素 发病前有无上呼吸道感染症状，有无接触粉尘或 刺激性气体等 （二）、生理状况 有无咳嗽咳痰、胸闷气急等 （三）、心理、社会状况 有无焦虑情绪，对疾病的认知程度 六、护理诊断 ? 清理呼吸道无效 - 与呼吸道感染、痰液粘稠有关 ? 气体交换受损 - 与过敏反应引起的支气管痉挛有关 ? 体温过高 - 与病毒和（或）细菌感染有关 七、护理目标 1 、能有效排痰，呼吸道分泌物潴留减少或被清除 2 、呼吸困难明显改善 3 、避免诱因，病人体温恢复正常 八、护理措施 （一）一般护理 ? 环境 ? 休息与体位 - 采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰 ? 饮食护理 - 进食高热量、高维生素、易消化的食物，多饮水， 避免刺激性食物，戒烟酒 八、护理措施 （二）病情观察 ? 体温变化 - 高热行物理或药物降温后注意皮肤护理 ? 咳嗽咳痰情况 ? 促进有效排痰 - 包括深呼吸、有效咳嗽、叩背排痰、体位引流 和机械吸痰、雾化吸入等 八、护理措施 （三）用药护理 ? 观察药物的疗效及不良反应 ? 嘱患者遵医嘱用药 ? 痰液不易咳出给予雾化吸入