分子流行病学-第十四章疾病预防策略与措施.pptVIP

分子流行病学 Molecular Epidemiology 第 16 章 郑州大学公共卫生学院 本章要点 ? 概念 ? 研究内容 ? 研究方法 ? 发展与应用前景 第一节 概 述 分子流行病学 (molecular epidemiology) 是近十几年才迅速发展起来的一门流行病学新 分支，它是由传统流行病学学科发展的强烈需 求和分子生物学理论和技术取得的巨大成就相 结合的产物。 一 产生的背景 ( 一 ) 疾病预防控制中的需求 ? 传染性疾病 耐药性质粒；病原体变异；新发现传染病。 ? 慢性非传染病 多病因、多阶段、多基因、长潜隐期。 ? 人群易感性 生物个体间的遗传和环境不同，易感性差 异很大；传统流行病学无法有效测量。 ? 实验医学 实验医学的病因假设和防治措施的人群检验。 ( 二 ) 分子生物学的快速发展 ? 理论的突破 如： DNA 双螺旋结构，遗传中心法 则，遗传密码子， RNA 逆转录，断裂基因，操纵 子模型，限制性内切酶， DNA 聚合酶， DNA 连 结酶，染色体外遗传物质等。 ? 技术的创新 凝胶电泳技术，核酸体外扩增， DNA 测序，蛋白质测序，分子杂交，基因克隆， 色谱技术，计算机应用。 二 分子流行病学的产生与发展 ? 概念的演变 ? 定义 ? 分子流行病学的发展 暴露生物标志 - ------------------ 外暴露标志 (EEM) 与剂量 (EED) 内暴露标志 (IEM) 与剂量 (IED) 生物作用标志 (BAM) 与剂量 (BAD) ____________________________________________________ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 健康疾病连续带 ： 健康态←→亚健康态 ←→潜在疾病态←→临界疾病态 ←→亚临床态←→临床态 效应生物标志 ： HCM EBEM ASFM PM SCCM CDM ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ 易感生物标志 ----------------------------- 易感标志与水平 (SM SL) 暴露 ---------------------- 暴露 (E) 与剂量 (ED) ↓ 结局 ---------- 健康态 (HC) ← ··· 机体 ··· →临床态 (CD) ( 健康疾病连续带 ) 三 与传统流行病学的关系 传统流行病学 分子流行病学 第二节 研究内容 ? 生物标志（测量指标）的研究 ? 暴露测量及其与疾病的关系 ? 效应测量及其与疾病的关系 ? 易感性测量及其与疾病的关系 ? 疾病防治效果评价 生物标志 ? 暴露标志 与疾病或健康状态有关的暴露因素的生 物标志，包括 外暴露标志和内暴露标志 。 ? 效应标志 指宿主暴露后产生功能性或结构性变化 的生物标志，如突变的基因、畸变的染色体等。 ? 易感标志 指宿主对疾病发生、发展易感程度的生 物标志。 ? 生物标志 ? 暴露测量 ? 效应测量 ? 易感性测量 ? 防治效果评价 生物标志的筛选 ? 具有较好的特异性和稳定性 ? 检测方法具有较高的灵敏度，特异度高 ? 检测方法快速、简便 生物标志特性 ? 分子特性 化学结构、组成、物理特性和稳定性等 ? 时相特性 即生物标志在不同 HDC 阶段的表现和意义 ? 个体内变异 生物标本采集时间、部位等不同造成 ? 个体间变异