妇产科学-2、女性生殖系统生理.pptVIP

第二节 女性生殖系统生理 教学目标 ? 1. 能够说出妇女一生各阶段的生理特点； ? 2. 掌握卵巢周期性变化对生殖器官所产生的 周期性功能改变； ? 3. 掌握月经的定义，阐述卵巢性激素对子宫 内膜的周期性影响。 ? 4. 掌握下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的相互影响。 妇女一生各阶段的生理特点 女性从胎儿形成到衰老是一个 渐进的生理过程，也是下丘脑－ 垂体－卵巢轴（ HPOA ）功能发 育、成熟和衰退的过程。 据其特点可分为： 新生儿期 、 儿童期 、 青春期 、 性成熟期 、 绝经过渡期 、 绝经后期 。 ? 新生儿期： 出生后 4 周内受母 体卵巢和胎盘女性激素的影响 乳房增大、少量阴道出血。 ? 儿童期： 出生后 4 周到 12 岁左右。 ? 早期： HPOA 功能处于抑制状态，无激素 分泌 ? 后期： 大概 8 岁起，下丘脑 GnRH 抑制状 态解除，乳房开始发育 ? 青春期： 月经初潮至生殖器逐渐发育成熟 的过渡时期，以月经来潮为标志 ? WHO 规定： 10~19 岁 ? 生理特点：第一性征发育（生殖器官发育， 但是功能不完善） 第二性征（音调、乳房） 月经来潮 ? 性成熟期（生育期） ： 18 岁左右开始，持 续约 30 年。 ? 卵巢功能成熟，性功能旺盛 ? 建立起规律的周期性排卵 ? 生殖器官和乳房在卵巢激素作用下发生周 期性变化 ? 绝经过渡期： 卵巢功能逐渐衰退到最后一 次月经。 ? WHO 将围绝经期定义为：卵巢功能开始衰 退到绝经后 1 年 ? 雌激素水平下降导致围绝经期综合征 ? 绝经后期 卵巢功能衰竭 骨代谢 脂代谢 卵巢周期性变化及分泌的激素 一、卵巢功能 产生卵子并排卵 分泌性激素 二、卵巢的周期性变化 从青春期开始到绝经前，卵巢 在形态和功能上发生周期性变化称 卵巢周期 ，周期性变化如下： ? 卵泡的发育及成熟 ? 排卵 ? 黄体形成及退化 （一）卵泡的发育及成熟 ? 新生儿期：数量巨多的始基卵泡 ? 青春期：垂体卵泡刺激素（ FSH ）作用，开始 发育 ? 生育期 ：正常情况下每月排一次卵，其余退化， 400~500 个成熟并排出 ? 始基卵泡 — 窦前卵泡 — 窦状卵泡 — 成熟卵泡 成熟卵泡 （二）排卵 ? 卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排 出的过程叫做排卵。 ? 排卵过程 （三）黄体形成及退化 ? 成熟黄体： 排卵后 7 ～ 8 天，直径 约 1 ～ 2cm ，外观色 黄 ? 黄体功能： 维持 14 天，机制不明 ? 白体 ：黄体细胞萎 缩，组织纤维化， 外观色白 ? 黄体衰退，月经来 潮 （二）卵巢性激素的合成及分泌 ? 主要： – 雌激素 (estrogen) 、 – 孕激素 (progesterone) – 少量雄激素（ androgen ） 均为甾体类激素（ steriod hormone) ，可相互转化 雌孕激素的周期性变化 1 ）雌激素的 2 个分泌高峰： – 排卵前 – 排卵后 7 ～ 8 天黄体成熟时 2 ）孕激素的 分泌高峰： – 排卵后 7-8 天 黄体成熟时 卵巢性激素的生理作用 雌激素 孕激素 子宫肌 增生和肥大、收缩力增强 松弛 子宫内膜 增生 分泌 子宫颈 松弛 , 分泌增加 , 变稀 闭合 , 粘液减少 , 变稠 输卵管 促发育 , 加强收缩 抑制收缩 阴道上皮 增生和角化 细胞脱落 乳腺 腺管增生 腺泡发育 卵巢 卵泡发育 下丘脑 正、负反馈 负反馈 水钠潴留 促进 减少 代谢影响 骨代谢、脂代谢 体温升高 孕激素与雌激素的协同和拮抗作用 协同作用： 孕激素在雌激素作用基础上进一 步促进生殖器和乳房发育，为妊娠 准备条件。 拮抗作用： 子宫内膜 子宫收缩 宫颈粘液