肝胆外科疾病护理常规详解.pptVIP

肝胆外科疾病护理常规 1 肝胆外科一般护理常规 ? ( 一 ) 按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。 ? ( 二 ) 患者入院后，接待安置，立即通知医生。 ? ( 三 ) 按医嘱给予饮食。 ? ( 四 ) 急腹症患者禁食。在未明确诊断前，禁用镇痛药物。禁止灌肠， 以免误诊或加重病情。 ? ( 五 ) 禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。 ? ( 六 ) 做好患者心理护理。配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事 项，解除患者焦虑、紧张等到不良心理状态。 ? ( 七 ) 严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。 ? ( 八 ) 如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。 ? ( 九 ) 观察术后肠功能的恢复情况及时发现术后并发症。 ? ( 十 ) 保持患者有足够的睡眠，必要时给予镇静药物 . 2 胆囊结石护理常规 ? ( 一 ) 定义 ? 胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和 以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存，其主 要表现为右上腹疼痛，成年人多见。单纯胆囊结石约 30 ％ 患者终身无症状，有的仅有轻微的消化道症状，当结石嵌 顿于胆囊颈部时则出现胆绞痛、墨菲氏征阳性、右上腹局 部压痛和肌紧张。 ? ( 二 ) 术前护理 ? 1. 按肝胆外科患者一般护理常规护理。 ? 2. 饮食护理指导患者选用低脂、高蛋白饮食，适当增加纤 维素的含量，少食多餐。 ? 3. 病情观察对于胆囊结石伴胆囊炎急性发作的患者，观察 其体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹痛的部位、性质及程 度；评价止痛的效果，行胃肠减压者注意观察胃液的颜色 、性质和量；注意患者皮肤有无黄染，粪便颜色变化，以 判断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。及时发现 有无感染性休克征兆 . ? ( 三 ) 术前健康指导 ? 1. 手术前禁食胆固醇含量较高的食物 ( 如肥肉、动物内脏、 蛋黄等 ) 以及产气食物 ( 如牛奶、豆制品等 ) 。术前常规 10 ～ 12h 禁食， 4 ～ 6h 禁水。 ? 2. 手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者 给予雾化吸入。 ? 3. 手术晨嘱患者更换病员服，取下活动假牙、眼镜、贵重 物品交家属保管。 ? ( 四 ) 术后护理 ? 1. 按肝胆外科患者术后护理常规、按全麻术后护理常规。 ? 2. 病情观察密切监测生命体征变化，观察有无上呼吸道感 染及术后切口感染。 ? 3. 术后卧位及呼吸道护理全麻未完全清醒患者应去枕平卧 位，头偏向一侧。禁食水，术后 6h 可鼓励 患者轻声咳嗽 和多做深呼吸运动，定时协助翻身、叩背，鼓励有效咳嗽 时按压切口避免腹壁震动引起切口疼痛，痰液难以咳出可 给予雾化吸入， 2 次／日。 ? 4. 引流管的护理保持腹腔引流管引流通畅，注意观察并记 录引流液的颜色、性质和量。妥善固定，防扭曲，防脱落 。 ? 5. 饮食护理禁食期间给予口腔护理 3 次／日，术后第 1 天， 可试进食少许温开水，如无腹胀或肛门已排气，则可进食 少许低脂流质饮食 ( 如米汤、果汁等 ) 逐渐向普食过渡，以 高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪为主，适当增加纤维 素的含量。 ? 6. 活动指导应尽早下床活动，以避免下肢静脉血栓形成 . 五 术后健康指导 ? 1. 帮助忠者了解急性胆囊炎及胆囊结石的知识，给予患者 心理支持和生活照顾。 ? 2. 术后患者给予低脂低胆固醇、清淡饮食；选用含植物纤 维高及有降低胆固醇作用的食物，如：绿叶蔬菜、萝卜、 豆类、水果、粗粮、香菇、木耳等。 ? 3. 术后 1 个月内避免剧烈活动、重体力劳动。适当体育锻 炼，提高机体抵抗力。 ? 4. 加强自我护理能力，保持局部伤口清洁、干燥，定期复 查 B 超，如出现腹痛、黄疸、发热等症状应立即复诊。